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Tomo VI Vol. IV N˚1-2-3 · 2013 · Santiago - Chile
MATUCANA ESQUINA HUÉRFANOS
La esquina del clínico
Staff: Doctor qué le pasa, porque esa cara de funeral
Becado: Hace dos semanas operé una catarata que es la que mejor me ha quedado, era
una sub capsular posterior no muy densa en un ojo por lo demás totalmente sano, me
demoré casi nada y no tuve dificultad alguna, en el post operatorio el ojo era blanco y casi
sin Tyndall al día siguiente, sin embargo hoy dos semanas después al controlarlo su visión
es mala, de 0.4 y con dificultad, el examen es por lo demás normal, lo dilaté y nada, el
paciente está tranquilo pero yo no.
Staff: El paciente tenía alguna enfermedad concomitante, era diabético?, qué edad tiene?
Becado: No nada, es totalmente sano y de 68 años, el otro ojo que no se ha operado,
también tiene una catarata y logra una visión de 0.4 parcial.
Staff: Mire, lo más probable es que este paciente, luego de una cirugía no complicada y con
una visión que resulta en una sorpresa lo que tenga sea un edema macular cistoide (EMC)
Becado: Pero el examen de fondo de ojos es totalmente normal
Staff: Si pero puede igual estar presente. El EMC es una de las causas más importantes de
sorpresas, en cuanto a mala visión post operatoria en cirugía de catarata impecable, llegando
a representar según algunas estadísticas entre el 1 y el 3.5 % de pacientes operados que
no logra una visión normal, considerando que solo un 0.1 a 0.28 % de los operados puede
tener fragmentos cristalinianos al vítreo y que un 1.5 a 3.5 % puede tener una ruptura
de capsular posterior, estamos hablando de un porcentaje no despreciable, además si
un paciente operado tiene una ruptura capsular o fragmentos al vítreo uno espera tener
complicaciones, mala visión e incluso esta puede ser por un edema macular cistoide.
Becado: Pero hay factores de riesgo que permitan tener más cuidado en uno que en otro
paciente.
Staff: Bien es verdad que existen pacientes con más riesgo sin embargo esta complicación
se puede dar en cualquier operado. El principal factor de riesgo es el antecedente de EMC
en el ojo contra lateral, hasta un 50 % lo presenta en la cirugía del segundo ojo, cirugía
A veces lo que parece haber andado bien…