Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se encuentran entre los 10 medicamentos más prescritos en todo el mundo. Numerosos estudios han asociado a estos fármacos con el accidente cerebrovascular (ACV), sin embargo estos análisis tienen limitaciones y no consideran factores de riesgo vasculares, estilo de vida o las indicaciones para el uso de los IBP.

Este estudio investigó la asociación entre el uso de IBP y el accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. Para esto, se recopilaron datos sobre 68.514 mujeres (edad media, 65 ± 7 años) inscritas en el Nurses' Health Study desde 2000 y 28.989 hombres (edad media, 69 ± 8 años) en el Health Professionals Follow-up Study desde 2004, sin antecedentes de ACV. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para examinar la asociación entre el riesgo de ACV y el uso de IBP entre los participantes. El punto final primario fue el primer incidente de apoplejía.

En las dos cohortes, se documentaron 2.599 ACV (2.037 en mujeres y 562 en hombres) durante un período de 12 años, abarcando 949.330 años-persona. Después de ajustar los factores de riesgo establecidos para ACV, el uso de IBP se asoció con un aumento significativo del riesgo cerebrovascular isquémico (cociente de riesgos, 1,18; IC del 95%, 1,02 a 1,37). La relación se redujo después de ajustar las posibles indicaciones para el uso de IBP, incluidos los antecedentes de úlcera péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico o hemorragia gastrointestinal, y el uso previo de antagonistas de receptores H2 de histamina (cociente de riesgos, 1,08; IC del 95%, 0,91 a 1,27). Finalmente, el uso regular de IBP no se relacionó con un mayor riesgo de ACV general o hemorrágico.

En resumen, tras el análisis de datos del Nurses’ Health Study y del Health Professionals Follow-up Study, no se evidencia una asociación significativa entre el uso de inhibidores de la bomba de protones y el accidente cerebrovascular isquémico, después de considerar las indicaciones para el uso del fármaco. Los reportes previos sobre un mayor riesgo de ACV pueden deberse a confusión residual relacionada con afecciones crónicas asociadas al uso de IBP.