La resistencia a los antibióticos constituye un grave problema de salud mundial, siendo responsable de aproximadamente 1,27 millones de muertes en 2019. Aunque se recomienda la utilización de antibióticos profilácticos para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU), su uso puede contribuir al desarrollo de resistencia a estos medicamentos, generando un desafío creciente a nivel global. Sin embargo, las estimaciones sobre el riesgo absoluto de resistencia asociado a la profilaxis antibiótica son limitadas.

Este estudio, realizado por el Dr. Leigh Sanyaolu y su equipo en la Universidad de Cardiff, Reino Unido, evaluó el riesgo de resistencia a los antibióticos asociado a su uso profiláctico en mujeres con ITU recurrentes.

Se llevó a cabo un análisis retrospectivo utilizando registros de salud electrónicos de la base de datos anónima de la población de Gales, SAIL Databank, entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2020. Se incluyó a 48.297 mujeres mayores de 18 años diagnosticadas con ITU recurrentes, de las cuales 839 iniciaron tratamiento antibiótico profiláctico. El criterio de valoración principal fue la admisión hospitalaria por infecciones resistentes a los antibióticos durante un seguimiento de 52 semanas.

En total, 616 mujeres fueron admitidas en el hospital debido a infecciones resistentes. No se observaron incrementos significativos en el riesgo de hospitalización por estas infecciones en el grupo que recibió antibióticos, mostrando un riesgo del 1,9% frente al 1,4% en el grupo sin estos medicamentos (razón de riesgo: 1,41; IC 95%: 0,74–2,24). Sin embargo, el uso de antibióticos aumentó la resistencia de uropatógenos a al menos un antibiótico en el cultivo de orina (razón de riesgo: 1,29; IC 95%: 1,14–1,44).

En conclusión, el uso de antibióticos profilácticos no incrementó el riesgo de admisión hospitalaria por infecciones resistentes en mujeres con infecciones recurrentes del tracto urinario; sin embargo, sí aumentó la resistencia de uropatógenos. Estos hallazgos enfatizan la importancia de discutir los beneficios y riesgos de la profilaxis antibiótica con las pacientes, promoviendo una toma de decisiones informada en el manejo de estas condiciones, en un contexto donde la creciente resistencia es una preocupación crítica para la salud pública.