Gonadotropina coriónica hiperglucosilada predice curso del embarazo
Esta forma de hormona glucoproteica tiene el potencial de herramienta de pronóstico gestacional muy temprana tras una fertilización in vitro.
La gonadotropina coriónica humana (hCG) hiperglucosilada -la variante secretada predominantemente después de la implantación- está asociada con la invasión de trofoblastos.
El objetivo de Paula Brady y colaboradores del Hospital de Mujeres y Escuela de Medicina de Harvard, (Boston, Estados Unidos) fue determinar si la hCG hiperglucosilada sérica inicial diferÃa entre las gestaciones en curso y las fallidas, y comparar la hCG sérica total como predictor del embarazo en curso.
Los autores incluyeron mujeres que se sometieron a ciclos de fertilización in vitro en una clÃnica universitaria de fertilidad con una transferencia autóloga de un solo embrión de dÃa 5 que resultó en hCG en suero >3 mIU/mL (n = 115). La hCG se midió 11 dÃas después de la transferencia de embriones en un solo laboratorio (coeficiente de variación <6%). El suero congelado excedente (-80°C) se envió un laboratorio para la medición de hCG hiperglucosilada (coeficiente de variación <9,1%). Se utilizaron análisis de regresión lineal ajustados a la edad de los ovocitos a priori para comparar la hCG y su variante en los embarazos en curso (>8 semanas de gestación) y en los fallidos (pérdidas clÃnicas, embarazos bioquÃmicos y ectópicos).
Un total de 85 gestaciones (73,9%) estaban en curso. Los valores de ambos tipos de hCG estuvieron altamente correlacionados (coeficiente de correlación de Pearson 92,14, P < 0,0001), y los valores medios de ambas estuvieron positivamente correlacionados con la puntuación de expansión de blastocitos (valor de P para la tendencia < 0,0004). La media de hCG y de hCG hiperglucosilada fueron significativamente más altas en gestaciones en curso versus fallidas. Entre los embarazos en curso versus pérdidas clÃnicas, la media de hCG hiperglucosilada, fue significativamente más alta (19,0 versus 12,2 ng/mL, β -8,1, IC del 95% -13.0 a -3,2), y comprendÃa una mayor proporción de la hCG total (4,6% vs 4,1%; cociente de riesgo, 0,79; IC del 95%, 0,66 a 0,94).
En resumen, los valores de ambos tipos de gonadotropina coriónica medidos 11 dÃas después de la transferencia de un solo blastocisto, están altamente correlacionados, pero solo la forma hiperglucosilada media y su proporción con respecto a la total es significativamente más alta en los embarazos en curso frente a las pérdidas clÃnicas. Se requiere una evaluación adicional sobre la variante hiperglucosilada, incluso en las transferencias de embriones múltiples y mediante mediciones en serie.
