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Indicaciones de trasplante pulmonar
según patología de base
María T. Parada C.* y Claudia Sepúlveda L.**
Selection of lung transplant candidates according the underlying disease
The presence of a respiratory disease at an advanced course causes a poor quality of life and a low
survival, so that lung transplantation is an option for a group of patients. The progression of the disease
is variable and specific criteria should be considered for selecting transplant candidates according
the underlying disease. The decision to enter a patient into a waiting list is complex and involves an
addition of several clinical variables, psychological and social assessments, so referring a patient to a
transplant center not always makes sure the possibility of reaching a transplant. The timing of referral
and the admission to listing are different and it is important to have time for analysis, because of the
limited supply of donors. The process for selecting a candidate must assess the condition of underlying
disease and the likelihood of surviving the transplant procedure.
Key words:
Lung transplantation, interstitial lung diseases, cystic fibrosis, pulmonary hyperten-
sion, emphysema.
Resumen
La presencia de una patología respiratoria avanzada provoca una deficiente calidad de vida y
escasa sobrevida, por lo que el trasplante pulmonar es una opción para un grupo de pacientes. La
progresión de la enfermedad es variable y existen diferentes criterios a considerar para la selección
de candidatos a trasplante según la patología de base. La decisión de ingresar a lista de espera es
compleja e involucra además de variables clínicas de la enfermedad, las evaluaciones psicológicas
y sociales, por lo que la derivación a un centro no constituye siempre la posibilidad de alcanzar un
trasplante. El momento de la derivación y el momento del ingreso a la lista son diferentes y es impor-
tante contar con un tiempo de análisis, ante la escasa oferta de donantes. El proceso de selección de
un candidato debe evaluar las condiciones de la patología de base y la probabilidad de sobrevivir al
procedimiento del trasplante.
Palabras clave:
Trasplante pulmonar, enfermedad intersticial pulmonar, fibrosis quística, hiper-
tensión pulmonar, enfisema.
* Centro de Trasplantes Clínica Las Condes. Las Condes. RM. Chile.
** Instituto Nacional del Tórax. Providencia, RM. Chile.
Rev Chil Enferm Respir 2015; 31: 207-211
ACTUALIZACIÓN
Introducción
El trasplante pulmonar es una técnica ofreci-
da a aquellos pacientes portadores de patología
pulmonar avanzada y refractaria a tratamiento
médico quienes deben cumplir con los siguientes
criterios generales:
- Alto riesgo de morir por la patología pulmonar
en los próximos dos años.
- Alta probabilidad de sobrevivir en los próxi-
mos 90 días del trasplante.
- Alta probabilidad de sobrevivir a los 5 años.
La apropiada selección de los receptores es
importante para determinar los resultados pos-
teriores.
La Sociedad Internacional de Trasplante
Corazón-Pulmón (ISHLT), ha desarrollado guías
de selección de candidatos por patología, publi-
cadas en 1998-2006
1
y actualizadas en el año
2015
2
cuyo fin es asistir a médicos especialistas
para referir a un centro de trasplante y a aquellos
que trabajan en esta área, poder identificar los
pacientes que pueden lograr mayor beneficio de
este procedimiento.