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214
de dosis
3
.
A nivel nacional se dispone de los trabajos de
Peña y colaboradores
12
en un centro privado en
que en un modelo multidisciplinario mostraron
cifras de efectividad al año del orden de 53% en
281 pacientes tratados con vareniclina (artículo)
y el reporte en una institución Pública de Bello y
cols que muestra una efectividad de 37% en este
escenario
13
.
En el trabajo de Peña y cols se hace énfasis en
la búsqueda de factores asociados con el éxito
de la terapia con vareniclina y sólo resultan vin-
culados en forma significativa luego del análisis
multivariado el nivel de dependencia evidenciado
por el test de Fagerstrôm y el nivel de escolaridad
siendo más proclive a fracasar aquel paciente más
adicto y con menor nivel educacional
12
.
Una nota de cautela debe ser enfatizada en lo
que respecta a los ensayos clínicos y su generali-
zación ya que frecuentemente incluyen pacientes
motivados por el abandono del tabaquismo, con
dependencia baja, más jóvenes y pacientes con
comorbilidades cardiovasculares o psiquiátricas
son frecuentemente excluidos como lo demuestra
una reciente revisión sistemática de la literatura
en que se analizaron 23 ensayos clínicos y 22
estudios de laboratorio
14
. Es por ello que los re-
sultados no son generalizables y dependen de la
población estudiada.
Farmacoterapia
Presentación:
tabletas de 0,5 y 1 mg.
Set
de
inicio y mantención.
Efectos adversos: leves: náuseas, cefalea y
trastornos del sueño.
Contraindicaciones: no se recomienda ad-
ministrarlo en el embarazo ni en lactancia ni
adolescentes.
Asociación de fármacos:
puede ser usado aso-
ciado a TRN.
Prescripción: En su inicio, una semana antes
del “Día D” (primer día sin fumar ) se usa una ta-
bleta de 0,5 mg en la mañana por 3 días y luego 1
cada 12 del blíster de inicio y luego de una sema-
na se pasa al blíster de mantención, cuyas tabletas
son de 1 mg y se usan cada 12 h con desayuno y
cena por 2-3 meses o incluso más prolongado. Se
recomienda su uso de primera línea en pacientes
con
clearance
(depuración) de creatinina mayores
a 30 ml/min.
En resumen
, existe sólida evidencia que
vareniclina a dosis estándar por 12 semanas
incrementa en forma segura la opción de trata-
miento exitoso de abstinencia de tabaco a largo
plazo en 2-3 veces comparado con intentos no
asistidos.
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