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C. Maquilón O. et al.
los casos estudiados, su variabilidad en el manejo
médico, el consumo de recursos y nos permite
comparar la casuística de Clínica Dávila con otras
instituciones de salud
5
.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron todos los pacientes adultos ma-
yores de 15 años, de ambos sexos con diagnóstico
principal o secundario de Influenza. Los pacientes
fueron agrupados según rango de edad; de 15 a
34, de 35 a 64 y mayores de 65 años, para efectos
de tipo de soporte ventilatorio y letalidad.
Diagnóstico y evolución clínica
El diagnóstico de influenza en los pacientes
incluidos fue realizado mediante historia clíni-
ca y/o resultados de laboratorio que incluyeron
inmunocromatografía (“test pack” de influenza),
inmuno fluorescencia directa (IFD) y/o reacción
de la polimerasa en cadena (PCR), por tanto, el
diagnóstico se estableció clínicamente siendo
corroborado en la mayor parte de los casos, con
cualquiera de los tests previamente señalados.
Es importante precisar que el año de la pande-
mia (2009), el criterio diagnóstico predominante,
en su inicio, fue clínico-epidemiológico
6
, por la
situación país. Al final del año 2009, y en los
años siguientes el Laboratorio de Clínica Dávila
incorporó el diagnóstico molecular de los virus
influenza, incluyendo H1N1pdm09, lo que per-
mitió confirmar el diagnóstico.
En cuanto a la evolución clínica se evaluó:
1) el tipo de soporte ventilatorio usado: a) sin
ningún requerimiento ventilatorio; b) con venti-
lación no invasiva y c) con ventilación mecánica
invasiva y 2) condición clínica al alta (letalidad).
Tanto la causa de muerte, como las comorbili-
dades fueron registradas en la ficha del paciente
(Tabla 1).
Fuente de datos clínicos
Los datos fueron extraídos del sistema IR
GRD (grupos relacionados por el diagnóstico
internacional refinado), además se utilizó la
ficha electrónica local (RCE o registro clínico
electrónico)
7
y el sistema informático de salud
Medisyn
R
. Los datos obtenidos para la construc-
ción de GRD, son extraídos de la fuente primaria
de información “Ficha clínica” por un grupo de
profesionales expertos, capacitados en documen-
tación clínica, aplicación de la normativa y reglas
de codificación (CIE 10 y CIE 9 MC).
Para la codificación de los datos en GRD
desde 2009 a 2012, se utilizó la CIE 10 Versión
2003 para diagnósticos y CIE 9 MC v22.0 para
procedimientos. El año 2014 se utilizó CIE 10
versión 2010 y CIE 9 MC v22.0 para diagnósti-
cos y procedimientos, respectivamente.
La extracción de datos de la ficha clínica elec-
trónica fue autorizada por el Comité de Ética y
Científico institucional.
Debido a que no todos los pacientes egresados
de Clínica Dávila los años 2011 y 2013 tenían el
cálculo de GRD, estos años no fueron considera-
dos en el análisis.
Análisis estadístico
Las variables cuantitativas continuas se resu-
men mediante estadígrafos de tendencia central
y de dispersión, siendo la media y el intervalo
de confianza al 95% para aquellas que distri-
buyen en forma normal y, mediante medianas
y rangos intercuartilicos para aquellas que no
distribuyen en forma normal.
Aquellas variables de naturaleza cualitativa
fueron descritas mediante frecuencias absolutas
y relativas.
Para comparar las variables cuantitativas y
estimar diferencias entre los grupos, se utilizó
el análisis de varianza de una vía (ANOVA),
estableciendo como criterio de significación es-
tadística un valor de p < 0,05.
En el caso de las variables cualitativas, se
utilizó el test exacto de Fisher debido a que se
observó un bajo número de muertes por cada
año. En este caso se estableció como criterio de
significación estadística de las diferencias entre
los grupos un valor de p < 0,05.
El cálculo del peso GRD se realizó con la
herramienta del agrupador GRD ALCOR
R
(SI-
GESA, España)
8
.
Resultados
En los 4 años de análisis, hubo en Clínica
Dávila un total de 141.888 egresos, de los cua-
les 25.515 correspondieron a niños (individuos
menores de 15 años) y 115.673 adultos, de estos,
338 pacientes (0,29%) egresaron con diagnóstico
de influenza, la edad promedio fue de 56,5 años,
59% eran mujeres, el 40,8% de los diagnostica-
dos con influenza, tenían seguro de salud estatal,
FONASA y los pacientes restantes tenían seguros
privados (Tabla 2).
Doscientos noventa y nueve pacientes (88,5%)
tuvieron al menos un test diagnóstico positivo
para influenza, resultando la inmunocromatogra-
fía (
test pack
) positiva en 151 pacientes, la IFD
positiva en 42 pacientes y la PCR positiva en
112. Se detectaron 260 casos influenza A y 39 de
influenza B.
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 102-110