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Neumol Pediatr 2015; 10 (3): 128 - 129
Bronquitis bacteriana persistente - una enfermedad del biofilm
con las consecuencias de alteración durante sueño, junto con la
tos característica al acostarse o levantarse por la mañana y con
el ejercicio. Durante la infección viral el biofilm libera células
planctónicas que contribuyen al aumento de la inflamación
y exacerbación (15). Debido a la presencia de mucus, a la
gruesa matriz producida por los microorganismos, a la baja tasa
metabólica, es difícil erradicar estos agentes infecciosos. La tos
tomará 10 a 14 días en resolver.
Como se señaló anteriormente, la alteración
del
clearance
mucociliar sería el evento inicial. La
traqueobroncomalacia, presente en muchos de estos pacientes
sería un factor agravante . No es sorprendente que la condición
comience en los primeros años de la vida (3,7). No se han
realizado estudios de historia natural ni de prevalencia por lo que
no está claro cuántos de aquellos que presentan una bronquitis
persistente desarrolla síntomas de larga duración. Estudios de
cohorte indican que las personas con daño estructural de la vía
aérea mejoran en forma natural en la severidad de los síntomas
durante la segunda y tercera décadas de la vida y luego muestran
deterioro (7). La impactación mucosa y la inflamación del epitelio
asociado con asma mal controlada también parece ser una
causa significativa. Entonces la BP es a la vez un diagnóstico
alternativo y una potencial comorbilidad.
El daño de la vía aérea no es una enfermedad , sino la
apariencia radiológica o patológica resultante de la inflamación
asociada con la enfermedad que es la bronquitis bacteriana
persistente. En ausencia de infección, la inflamación asociada
a cambios estructurales de la vía aérea no causa síntomas (a
menos que esta sea grave).
Es importante tener en cuenta la BP como diagnóstico
paralelo en un niño asmático en quien la tos es el síntoma
predominante sobre todo si se trata de una tos húmeda. Sin
embargo no hay aspectos de la historia que permitan diferenciarl
la BP del asma. El sobre o subdiagnóstico de ambos es frecuente.
Se puede considerar una prueba terapéutica para establecer el
diagnóstico definitivo.
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