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Neumol Pediatr 2015; 10 (1): 23 - 25
Resúmenes de Trabajos Libres: VÍA AÉREA
Conclusiones:
La broncoscopía en la edad pediátrica es de
gran utilidad y su práctica adecuada es segura aún realizada
en localidades a grandes alturas.
FRECUENCIA Y SEVERIDAD DE COMPLICACIONES EN LAS
BRONCOSCOPÍAS REALIZADAS DEL 2006 AL 2012 EN LA
UMAE HOSPITAL DE PEDIATRÍA CMNO IMSS
Autores:
Sandoval-Castiilo Luz Dinora, Aguilar-Aranda
Ambrocio, Ruiz-Gutiérrez Héctor Hernán, Hernández-Raygoza
Roberto, Castillo-Lugo Adriana Paola, Membrila-Mondragón
Jesús, Oregón-Alamillo Ana Isabel, Irissont-Durán Jaime
Alberto, Rivera-Gutiérrez Silvia Yazmín, de Borboón-Acosta
Brena Kristel
Servicio de Neumología Pediátrica. UMAE Hospital de Pediatría
CMNO, IMSS. Guadalajara, Jalisco, México.
Introducción:
La broncoscopía constituye uno de los avances
más significativos en el diagnóstico de las enfermedades
respiratorias. Su indicación principal es diagnóstica ante la
persistencia de síntomas y signos respiratorios con un mínimo
de complicaciones, reportándose hasta en un 21.6% en la
literatura.
Objetivo:
Conocer la incidencia y severidad de las complicaciones
durante las broncoscopías.
Materiales y Métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo. Se
incluyeron 1059 pacientes menores de 16 años a quienes se
realizó broncoscopía en el periodo del 1º de Marzo del 2006 al
31 de Diciembre del 2012, identificando complicaciones de
cualquier tipo. La presencia de complicación y su severidad se
evaluó con frecuencias y porcentajes para variables cualitativas,
así como promedio y desviación estándar para variables
cuantitativas.
Resultados:
De 1059 pacientes, 648 (61.2%) fueron varones.
El rango de edad de 0 a 192 meses (media 42.6). Presentaron
patología de base respiratoria 842 (79.5%) pacientes. Se
indicó como estudio diagnóstico en 898 (84.8%) pacientes.
Presentaron complicaciones 83 (8%) pacientes, menores
en 69 (6.5%) y mayores en sólo 14 (1.5%). Dentro de las
menores, en 55 (5.2%) su presentación fue aislada y 14 (1.3%)
presentaron más de una complicación. Las complicaciones
mayores más frecuentes fueron la arritmia 7 (29%) y
desaturación grave 7 (29%). Cinco pacientes requirieron
maniobras de reanimación avanzada, 4 ingresaron a la unidad
de cuidados intensivos y 1 requirió traqueotomía urgente.
Conclusiones:
La fibrobroncoscopía es un procedimiento
seguro con una frecuencia de complicaciones muy baja,
correspondiendo a las mayores el 1.5%. Las habilidades del
broncoscopista y tener un lugar idóneo pueden disminuir
la frecuencia de complicaciones, demostrando el valor
del entrenamiento y la vigilancia durante el mismo.
HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS Y CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS
A TRAQUEOBRONQUITIS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
VENTILACIÓN MECÁNICA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL:
UNA APLICACIÓN DE LA BRONCOSCOPIA
Autores:
Rios-González Roxana, Ramírez-Figueroa Jorge Luis;
Furuya-Meguro María Elena Yuriko; Vargas-Becerra Mario
Humberto
Departamento de Neumología, Inhaloterapia, Fisiología Pulmonar
y Endoscopía. Unidad de Investigación Médica en Enfermedades
Respiratorias. UMAE Hospital de Pediatría, CMN Siglo XXI,
IMSS, México, Distrito Federal
Introducción:
La traqueobronquitis asociada a ventilador (TAV)
puede desarrollarse después de 48 horas de ventilación
mecánica (AMV). La información de los hallazgos broncoscópicos
de TAV en niños es muy escasa.
Objetivo:
Describir hallazgos endoscópicos y características
asociadas a TAV en pacientes pediátricos; señalar la aplicación
de la broncoscopia en TAV.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo, analítico, en niños
intubados con diagnóstico broncoscópico de TAV del 01-01-
2010 al 31-12-2013. TAV se clasificó en leve (hiperemia o
edema), moderada (membranas) y severa (necrosis o estenosis).
Las variables de intervalo se analizaron con prueba de Kruskal
-Wallis seguido de prueba de Dunn.
Resultados:
Se analizaron 110 pacientes con TAV; edad 0.2
años (mínimo 0, máximo 14), con AMV 14.5 días (mínimo 3,
máximo 75), 2.5 reintubaciones (mínimo 0, máximo 8).
Indicaciones principales de broncoscopia: lesión de vía aérea
(61%), atelectasia (19%). Se encontró TAV moderada en 48.2%
de los pacientes, leve 37.3%, severa 14.5%; 90% tuvieron
diagnósticos endoscópicos concomitantes.
Se detectaron factores de riesgo conocidos de TAV: sonda
nasogástrica u orogástrica 91.4%, inhibidor H2 o de bomba de
protones 81%, patologías determinantes de hipoxia 44.8%.
Fueron positivos 45.9% de 74 cultivos de lavado broncoalveolar;
P aeruginosa
(20.4%),
S aureus
(13.6%),
E coli
(13.6%) fueron
los más frecuentes.
Encontramos diferencia estadísticamente significativa (p<0.05)
entre la edad de los pacientes con TAV leve comparada con la
moderada y entre la primera y la severa; así como entre los días
de intubación de TAV moderada comparada con la severa.
La broncoscopia determinó indicaciones terapéuticas en 70.7%
de los pacientes: esteroide parenteral 43.6%, inhalado 30.9%;
traqueostomía o antimicrobiano 10.9% cada uno, extubación
en 3.6%.
El 10.3% de los pacientes progresaron a neumonía asociada
a ventilador.