NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2016; 11 (2): 93 - 101 Trabajos libres XI Congreso SOCHINEP, octubre 2015
Conclusiones: Las nebulizaciones con SSH5% disminuyeron las
exacerbaciones respiratorias en pacientes traqueostomizados,
siendo segura su aplicación.
IMPACTO DE UNA UNIDAD DE VENTILACION MECANICA
PROLONGADA EN PEDIATRIA
Autores: Zenteno D, Tapia J, Rivas C, Barraza C, Rodríguez I
Servicio de Pediatría, Hospital Gmo Grant Benavente, Concepción,
Chile. Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción.
Introducción: Los avances en UCI pediátrica, neonatal y
esquemas terapéuticos más efectivos; han aumentado la
prevalencia de niños hospitalizados con apoyo tecnológico
prolongado. La Unidad de Ventilación Mecánica Prolongada
(UVMP) es una instancia de transición entre UCI y hogar.
Objetivo: Medir el impacto de una UVMP luego de 3 años de
funcionamiento.
Metodología: Se incluyen a 33 pacientes trasladados
consecutivamente de UCI, entre Junio 2012 y Junio 2015, para
gestionar una transición hospitalaria hacia los Programas de
salud respiratoria- MINSAL. Se realiza estadística descriptiva
de características generales, tiempo de hospitalización y
condiciones al egreso. Se calcula el impacto de la UVMP para
liberar camas críticas, en base al cambio en el índice de rotación
y ocupacional en UCI y los egresos potenciales que pudieron
generarse.
Resultados: La edad de ingreso fue 4,6 años(r=0,3-16);
varones 18(55%). Diagnósticos: daño neurológico 43%(n=14),
enfermedad neuromuscular 24 % (n=8), pulmonar crónica
21 %(n=7), y obstructiva de VAS 12 %(n=4). Tiempo de
hospitalización total 174 días(r=5-1721) y en UVMP 57 (r=2-
783). No hubo mortalidad. Al egreso, la mayor parte se fue el
domicilio 76% (n=25). Ingresaron a programas MINSAL 79%(26);
AVI 43%(14), AVNI 30%(10), Oxigeno 58%(19). En la UVMP se
ocuparon 5450 días camas en el período; esto habilitó el ingreso
a UCIP a 125 niños. El Índice ocupacional en UCI y el promedio
de días de hospitalización, bajó a partir de la creación de UVMP.
Conclusión: El impacto de la implementación UVMP es favorable;
aumenta la rotación de pacientes en UCI y permitió el egreso de
pacientes con patologías respiratorias complejas.
4. SUEÑO
RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE LA SATUROMETRÍA
NOCTURNA CONTINUA EN RECIÉN NACIDOS CON SOSPECHA
DE APNEA
Autores: Daniel Zenteno 1, Aldo Bancalari 1, Ximena Navarro 1,
Paula Torres 1, Carla Rivas1, Iván Rodríguez1, Pablo Brockmann2.
1. Hospital Guillermo Grant Benavente, Departamento de
Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción,
Chile.
2. División Pediatría. Pontoficia Universidad Católica de Chile.
Introducción: Los estudios de sueño en recién nacidos (RN)
determinan conductas terapéuticas; la Poligrafía (PG) constituye
un método diagnóstico con valores de referencia recientemente
reportados. La saturometría nocturna continúa (SO2C), es
ampliamente utilizada en neonatología; sin embargo, se
desconoce su rendimiento diagnóstico. El objetivo fue evaluar
el rendimiento diagnóstico de la SO2C en RN con sospecha de
apneas.
Métodos: Se registran los resultados de SO2C y PG simultáneas
en RN, con sospecha de apneas. Se emplea saturómetro
massimo® con 2 canales y polígrafo Apnea Link Plus® con
5 canales de registro simultáneos. Análisis de exámenes por
especialista, según recomendaciones actuales. Se considera
PG alterada con índice de desaturaciones bajo 80% por hora
≥ a 1 y/o número de desaturaciones bajo 80% ≥ 20 segundos
> a 1 y/o índice de apnea hipoapnea ≥ a 1 evento por hora.
Se define SO2C alterada con ambos criterios de saturometría
bajo 80%. Se calculan valores de sensibilidad, especificidad y
valores predictivos para la SO2C. Resultados se expresan en
valor absoluto, con 95% de intervalo de confianza.
Resultados: Se realizaron 33 SO2C y PG en RN de 33±4
semanas; 54% varones(n=21). Un 39,4%(n=13) de SO2C
fueron alteradas y un 12,1%(n=4) de las PG. Resultados
obtenidos muestran que SO2C presenta sensibilidad de 100% y
especificidad de 69 %, VPP de 100% y VPN de 30%.
Conclusión: En los RN estudiados; la SO2C demostró un alto
valor diagnóstico. Se sugiere confirmación de SO2C alteradas
con estudio de sueño y utilizar SO2C solo como método de
tamizaje.
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN NIÑOS CON
SINDROME DE DOWN
Autores: Molina I, Barraza C, Rivas C, Gatica D, Ximena N,
Zenteno D.
Servicio de Pediatría, Hospital Gmo Grant Benavente, Concepción,
Chile. Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción
Introducción: Los pacientes con Síndrome de Down (SD) presentan
alto riesgo de padecer Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS);
se hace necesario realizar estudios para su diagnóstico objetivo.
La Poligrafía (PG) es una alternativa confiable y accesible en
nuestro medio.
Objetivo: Describir estudios poligráficos y determinar la
frecuencia de TRS en niños con SD.
Metodología: Se realizan poligrafías en niños con SD, entre
Julio 2013 a Marzo 2015; empleando polígrafos Apnea
Link Plus y Alice Pdx, análisis por médico especialista según
recomendaciones de Academia Americana de Sueño. Se
recolectan datos demográficos y se analizan resultados.
Resultados: Se realizaron 15 poligrafías en 12 pacientes.
Se obtuvo registro confiable e interpretable en el 100% de
los estudios realizados. Se excluyen PG de control (3) para el
análisis. Edad de pacientes 3,5 años (r: 0,1-12), 50% varones.
La saturación promedio fue 94% (r=91-99) y mínima de
86% (r=69-89). El índice apnea hipopnea fue 2,1 (r: 0-12,5),
principalmente a expensas de eventos obstructivos. 11 (92%) PG
estaban alteradas, en estas 8 SAHOS: 5 grado leve, 2 moderado
y 1 severo; y 6 pacientes presentaron signos de hipoxemia
persistente con o sin eventos de Apneas-hipopneas.
Conclusión: Los pacientes pediátricos con SD presentaron una
frecuencia elevada de SAHOS, algunos asociados a signos de
hipoxia persistente. La poligrafía es una alternativa viable que
permitiría el diagnóstico objetivo de TRS en niños con SD.