192 / 401
191
Secuela de AVE, patrón de tensión muscular tipo II
Caso 140
Mujer Edad: 69 años
Fecha: julio de 2009 Ocupación: casa
Tabaco: no Medicamentos: neuroprotectores
Cirugía: no
Técnica: Nasolaringofibroscopía y endoscopía rígida.
Antecedentes: AVE (ACV) de tronco cerebral un año y medio antes.
Presenta disartria y disfagia con leve aspiración de líquidos. Su evolución
ha sido favorable bajo terapia de rehabilitación.
Descripción: pliegues vocales con edema hacia cara subglótica, mucus
espeso y aparente acortamiento del pliegue izquierdo con asimetría de
senos piriformes. Motilidad de abducción y aducción conservadas, pero
durante el adosamiento se produce un fino hiato longitudinal, así como
ocasionalmente tendencia a voz de bandas ventriculares. Mucosa de la
comisura posterior engrosada formando un rodete bien definido y edema
hacia la zona retroaritenoídea.
Conclusión: Secuela motora faringolaríngea hipotónica; Patrón de
tensión muscular tipo II; Laringitis por reflujo faringolaríngeo.
Comentario: caso complejo por posible afectación de centros y vías del
Xº par craneano (faringe y laringe) que producen disfagia, aspiración
(secuela sensitiva y motora) y disartria. Rehabilitación favorece los
mecanismos de compensación de la voz, eventual insuficiencia glótica y
manejo de deglución.