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riesgo para contraer infecciones fúngicas invasoras. Actualmente, en Chile se monitoriza vorico-
nazol y posaconazol, nuestro análisis se centrará exclusivamente en voriconazol.
Voriconazol es un antifúngico derivado de los triazólicos con un amplio espectro que com-
prende
Candida albicans, Candida no albicans
y
Aspergillus spp.
La monitorización de voriconazol
está ampliamente recomendada debido a su estrecho margen terapéutico, múltiples interacciones
farmacológicas, el riesgo de reacciones adversas y la amplia variabilidad farmacocinética obser-
vada en los pacientes pediátricos. Se recomienda monitorizar niveles de voriconazol en todos los
pacientes que inicien este antifúngico y en aquellos que se tomó un nivel cuando la vía de admi-
nistración era endovenosa, se sugiere tomar otro nivel luego del paso a vía oral debido a que la
absorción de voriconazol es errática y muy variable en pacientes pediátricos (en general a mayor
edad mayor absorción de voriconazol).
El nivel ha monitorizar corresponde al nivel valle, que debe ser tomado luego de 4 días de
terapia y el valor debe estar entre 1-5,5 ug/ml.
La reflexión final con respecto a la monitorización de antibióticos y antifúngicos, es que el
nivel plasmático debe ser analizado dentro de un contexto; en el cual existen variables como la
CIM del microorganismo, el sitio de infección, la función renal-hepática del paciente y la respuesta
clínica que deben ser analizadas antes del ajuste posológico con el fin de aumentar la seguridad
y eficacia de los tratamientos en los pacientes pediátricos.
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