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intrahospitalaria, especialmente entre los 4 y 24 meses. En RN puede producir cuadros oligosin-
tomáticos e incluso asintomáticos, siendo además un factor asociado a enterocolitis necrosante
en prematuros.
Tiene un período de incubación de 2 a 4 días y clínicamente caracterizado por fiebre alta (1
a 2 días), vómitos de cuantía variable (1 a 3 días), seguido de deposiciones líquidas frecuentes. El
cuadro completo se resuelve habitualmente en 5 a 6 días. Uno de cada 70 niños con la enferme-
dad requerirá de hospitalización.
Los mecanismos de daño son mediados por la proteína NSP4 que produce alteraciones en el
enterocito como disminución de actividad enzimática (lactasa, maltasa, sacarasa-isomaltasa) alte-
ración del transporte de glucosa, aminoácidos y electrolitos, modificación del citoesqueleto con
aumento de permeabilidad y estimulación del sistema nervioso autónomo entérico.
El diagnóstico se puede realizar con técnica de Elisa o PCR en deposiciones, panel Filmarray
Biofire disponible en nuestro laboratorio para casos particulares.
Existe inmunoprotección por vacunas.
Astrovirus
Agente viral descrito desde 1975. Presenta 8 serotipos (1 a 8), siendo el serotipo 1 el más
frecuente (aprox. 45% de los casos de infección por astrovirus), los serotipos 2 y 4 se han asociado
a cuadros más prolongados y el 6 a diarrea severa.
Es propio de época estival y afecta preferentemente a lactantes de 12 a 24 meses. Tiene un
período de incubación y cuadro clínico similar a Rotavirus, pero de menor gravedad. Puede presen-
tarse concomitante con Rotavirus y calicivirus. Al igual que Rotavirus, se ha asociado a brotes de
Enterocolitis Necrotizante en Unidades Neonatales. El diagnóstico puede establecerse por RT- PCR.
Calicivirus
Son la causa más común de brotes cerrados de diarrea de origen no bacteriano en adultos
y en niños mayores en todo el mundo, especialmente asociado a aguas o alimentos conta-
minados. Se conoce poco de su frecuencia en casos de diarrea aguda en niños. Existen 3
genogrupos: Genogrupo 1 (Norovirus), genogrupo 2 (virus Toronto, virus Hawaii y virus Snow
Mountain) y genogrupo 3 (virus Sapporo). Posee alta contagiosidad y excreción viral en deposi-
ciones por varias semanas Tiene un período de incubación muy corto (18 a 48 horas) y cuadro
clínico similar a Rotavirus. Se cree que este virus podría transformarse en la primera causa de
gastroenteritis aguda luego de la introducción masiva de la vacuna para Rotavirus. Estudios
recientes reportan presencia de norovirus hasta el 8% de menores de 15 años asintomáticos.
El diagnóstico se realiza actualmente mediante la detección del ácido nucleico por técnica de
RT-PCR o por Filmarray.
Adenovirus entéricos
Se clasifican en seis subgéneros (A-F) y 51 serotipos, siendo los serotipos 40 y 41 (grupo F) los
responsables del 65% de los casos de infección enteral por este agente (otros serotipos que pro-
vocan infecciones sistémicas también se han asociado a diarrea). Es propia de los meses estivales y
afecta a menores de 5 años. Tiene un período de incubación de 3 a 10 días, con un cuadro clínico
no tan intenso como el Rotavirus, pero de mayor duración, asociándose, incluso como agente
etiológico de diarrea prolongada.
Actualmente, se dispone de técnica de ELISA y biología molecular para diagnóstico.
Otros agentes virales
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Bocavirus:
Virus ADN de la familia
Parvoviridae
con 4 serotipos, todos asociados a gastroen-
teritis aguda. Clínicamente se presenta en pacientes con sintomatología gastrointestinal y
respiratoria; se ha aislado hasta en 6% de niños con esta clínica y habitualmente se presenta
como coinfección con otros agentes virales.
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Parechovirus:
Pertenece a familia
Picornaviridae
y clínicamente se comporta similar a entero-
virus con compromiso gastrointestinal, respiratorio y de SNC. Un 95% de los adultos y 20%
de los menores de 1 año son seropositivos a este virus.