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HIPERTENSIÓN / 2015 / VOL. 20
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Entre los más conocidos están la escala de Framingham, desarrollado a partir de la cohorte
del mismo nombre en Estados Unidos, SCORE
(Systemic Coronary Risk Estimation)
, utilizado
en los países europeos, el recomendado por la Organización Mundial de Salud, ASSIGN
recomendado por la Guía Escocesa, PROCAM derivado del estudio prospectivo cardiovascular
de Munster, el Q-Risk y el puntaje de Reynolds. La mayor parte de las Guias Clínicas usan
sistemas de estimación de riesgo que se basan en el uso de Framingham o SCORE. Como las
poblaciones tienen niveles diferentes de riesgo cardiovascular se han aplicado modificaciones
a la ecuación de Framingham de modo de ajustarla a las condiciones de cada país.
Las escalas derivadas del estudio de Framingham incluyen como factores de riesgo edad,
sexo, presión arterial sistólica; tabaquismo; colesterol total y HDL y los eventos incluidos a
10 años son aparición de angina, infarto del miocardio y muerte por cardiopatía isquémica.
La escala de riesgo SCORE permite estimar el riesgo a 10 años de la primera complicación
aterosclerótica letal (infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, cualquier
complicación arterial periférica o muerte súbita) utilizando como factores de riesgo: edad,
sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol total. Se basa en cohortes europeas y
Comparación entre los algoritmos de estratificación del riesgo mas utilizados
Tabla Nº1
(adaptada de E. Alegría Ezquerra et al / Rev Esp Cardiol Supl. 2012;
12(C)
:8-11 (7)).
Factores de riesgo incluidos: 1, edad y sexo; 2, presión arterial sistólica; 3, tabaquismo; 4, colesterol total (c-LDL en PROCAM); 5, c-HDL; 6,
diabetes mellitus (HbA1c en escala de Reynolds); 7, antecedentes familiares de ECV precoz; 8, precariedad social; 9, prevalencia de la ECV en la
población; 10, proteína C reactiva; 11, índice de masa corporal; 12, triglicéridos.
Desenlaces considerados: A, morbimortalidad coronaria (angina, infarto de miocardio, muerte súbita);
Framingham
(1)
SCORE
(2)
ASSIGN
(3)
Reynolds
(4)
QRISK
(5)
PROCAM
(6)
1-5
1-5,9
1,2,4,5,7,8
1-7,10
1-5,7,8,11
1-7,12
A
B
C
D
E
A
Estados Unidos, 30-62 años
Europa, 45-64 años
Escocia, 30-74 años
Estados Unidos, 45-80 años
Reino Unido, 35-74 años
Alemania (varones), 35-74años
Diversas
Europa
Escocia
Estados Unidos
Reino Unido
Alemania
Variables incluídas
Escalas de estrati cación
Desenlaces considerados Cohorte de derivación Cohorte de validación