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Revisión bibliográfica Shaken Baby Syndrome
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Cuando se enfrenta a un paciente con
hemorragias retinales, es importante describir
el patrón de distribución, número y tipo
de hemorragia observada, ya que tiene
implicancias diagnósticas y pronósticas.
Además la severidad de las anormalidades
retinales se relaciona con la severidad de
las anormalidades intracraneales
11
. En casos
de AHT, las hemorragias son normalmente
bilaterales y asimétricas, numerosas y se
extienden hasta la ora serrata. En aproxima-
damente 2/3 de los casos, afectan a múltiples
capas de la retina y menos frecuentemente
se asocian a hemorragias vítreas
11,4
.
Hemorragias retinales Brian Forbes, MD,
PhD, Child abuse: eye findings in children
with abusive head trauma, Up to Date, Sep
05,2013.
Hemorragias retinales con forma de cúpula,
pueden romperse hacia el vitreo. Cindy
Christian MD., V Jordan Greenbaum MD,
“Child abuse: Epidemiology, mechanisms,
and types of abusive head trauma in infants
and children”, Up to Date, Oct 08, 2013
No existe un criterio estandarizado para
estratificar la gravedad de las hemorragias
retinales, sin embargo se puede usar criterios
como el siguiente
11
:
• Leve: hemorragia intraretinal o preretinal
limitada, peripapilar o perivascular.
• Moderada: hemorragias preretinales,
intraretinales o subretinales a lo largo de
la retina, puede haber papiledema pero
no hemorragia vítrea ni quistes maculares
hemorrágicos.
• Severa: hemorragias demasiado numerosas
como para contarlas y que comprometen
varias capas de la retina, presencia de quiste
macular hemorrágico de más de 2 discos de
diámetro.
Tipos de hemorragias retinales en niños. Cindy
Christian MD., V Jordan Greenbaum MD,
“Child abuse: Epidemiology, mechanisms,
and types of abusive head trauma in infants
and children”, Up to Date, Oct 08, 2013