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Tomo VI Vol. III N˚1-2-3 · 2012 · Santiago - Chile
haya debido a una lesión inicialmente más
compleja.
Con respecto al resultado funcional subje-
tivo, medido a través de las encuestas, se
destaca una percepción global del resultado
terapéutico muy positivo, de sobre el 90%.
Sin embargo los dominios de conformidad
estética, resultado funcional, calidad de
vida y dolor o molestia, si bien presentan
todos una evaluación positiva sobre el 70%,
denotan cierto grado de afectación importante:
aproximadamente, un 24% dice no estar
conforme estéticamente, 23% tienen déficit
de funcionalidad, 29% refiere algún tipo de
alteración en su calidad de vida y un 16%
manifiesta dolor o molestia. Esta situación
nos refleja una disociación importante
entre la percepción terapéutica global del
paciente en contra de las áreas de estética,
funcionalidad, calidad de vida y molestias.
Este fenómeno podría verse explicado en
que a pesar que el sujeto presente ciertas
limitaciones en situaciones específicas
evaluadas en la encuesta, su percepción
de funcionalidad global es buena para el
nivel de vida y actividades a las que suele
dedicarse. Podemos corroborar este alto
grado de satisfacción a través de la buena
calificación otorgada a la atención recibida
tanto del trauma como del estrabismo.
Mención especial requiere el dominio de
calidad de vida, por cuanto el objetivo
terapéutico de la intervención del estrabismo
post-traumático deba ser optimizar esta área
del sujeto, además de ser el dominio que
resultó más afectado en comparación a los
otros. Sin embargo, el promedio porcentual
de este dominio clasifica en rangos de “sólo
un poco de dificultad”. De este modo y
concordantemente con la literatura
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, el
resultado funcional global es igual o mejor
a lo que se espera solo por datos objetivos
brindados por medición prismática. Tales datos
cuantitativos no son capaces de dimensionar
la rehabilitación funcional del paciente en
todas sus esferas. La opinión de los pacientes
y su capacidad para reincorporarse a sus
actividades habituales son fundamentales para
evaluar el éxito o fracaso del tratamiento
11
.
CONCLUSIONES
Como conclusión de este trabajo queda de
manifiesto que los estrabismos traumáticos,
en general, requieren de un análisis caso
a caso en que se deben esperar tiempos
adecuados antes de intervenir, ya que un
gran número de estrabismos evolucionan
de forma autolimitada. Además podemos
agregar que el tratamiento quirúrgico de
los estrabismos traumáticos en la Unidad
de Trauma Ocular del Hospital del Salvador
ha sido satisfactorio, logrando que la gran
mayoría de los pacientes puedan realizar sus
actividades cotidianas en forma adecuada
y con un grado de satisfacción usuaria que
supera la expectativas y/o la percepción de
quienes tratamos a estos pacientes. Es por
esta razón que se enfatiza para estos casos
evaluar el impacto terapéutico teniendo en
consideración resultados funcionales objetivos
mediante mediciones prismáticas (objetivo
terapéutico de márgenes de ±10 dioptrías de
prisma) y resultados funcionales subjetivos
que reflejen la capacidad del paciente de
desenvolverse en su quehacer cotidiano.
Cabe destacar que los estrabismos traumáticos
requieren una amplia gama de recursos y
trabajo en equipo, siempre coordinados con
los especialistas en órbita con tecnólogos
médicos, que realicen las mediciones, y,
teniendo en cuenta que la toxina botulínica
juega un rol importante en el tratamiento de
este tipo de estrabismos