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Evaluación de percepción usuaria a través de una encuesta en serie de pacientes con estrabismo traumático
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positividad con un rango entre 80 y 100%. Los
dominios de conformidad estética, resultado
funcional, calidad de vida y dolor o molestia
muestran un puntaje porcentual promedio±
DS de, 76,1±22,2, 77,1±18,6, 71,3±20,3 y
84,0±17,9 respectivamente. (Tabla 6)
En cuanto a los resultados diferenciales por
pregunta del ítem calidad de vida, evaluada
en la encuesta, destaca que un 75% de la
muestra presenta poca o ninguna dificultad
para leer; un 50% de la muestra un poco
o ninguna dificultad para caminar de forma
autónoma; y un 65% de los sujetos pueden
hacer las mismas cosas que solían hacer
previo al trauma. (Tabla 7)
DISCUSIÓN
Desde el punto de vista epidemiológico,
nuestros datos se corresponden a la realidad
nacional
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e internacional
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, característicamente
con una edad de presentación joven, alrededor
de los 30 años, y predominancia del género
masculino(1,9). Junto a ello la principal causa
de estrabismo post-traumático en nuestra
serie fue la agresión con un 45%. Dicho
contexto podría explicar la razón de que
la mayor población de riesgo para este tipo
de patología sea población masculina joven
puesto que es la que característicamente se
encuentra involucrada en mayores situaciones
de agresión.
La lesión secundaria a trauma más frecuente-
mente hallada fue la fractura orbitaria. Estos
datos difieren de los resultados nacionales
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reportados previamente los que destacan
como principal causa la herida penetrante
ocular. Tal discrepancia podría tener eventual
explicación en que nuestra serie analizada
incluye pacientes manejados tanto de forma
quirúrgica como no quirúrgica, por lo cual la
necesidad de tratamiento quirúrgico puede
ser disímil a las series ya reportadas
8
. Por
otro lado, a nivel mundial la literatura de
estrabismo y trauma se compone de series
pequeñas lo que las comparaciones son, en
general, estadísticamente no significativas.
Con respecto a las alteraciones de alineación,
el principal eje afectado resultó ser el
horizontal. El estudio de estrabismo mostró
valores de dioptrías de prisma al ingreso con
un rango de dispersión muy amplio, que van
desde estrabismos pequeños asociados a
fracturas orbitarias reparadas, como a grandes
ángulos secundarios a sección muscular
directa o parálisis.
Finalizado el o los tratamientos se realizó
estudio de estrabismo a los 5 meses en posición
primaria de la mirada y mirada hacia abajo,
puesto que logrando normalidad en tales
posiciones, el impacto sobre la capacidad
funcional del pacientes es mínima, lo cual
constituye el objetivo terapéutico principal
3
.
El tratamiento realizado para cada paciente
fue decidido caso a caso por el estrabólogo
tratante, incluyendo el tipo de cirugía
necesaria. Se puede destacar que en los
pacientes que recibieron solo un tratamiento
los resultados son alentadores, ya que el
desalineamiento ocular post-tratamiento se
encuentra razonablemente dentro de los
márgenes de ±10 dioptrías de prisma que se
buscan como objetivo terapéutico
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. Por otro
lado, con respecto al grupo de pacientes que
recibió más de un tratamiento, el número de
pacientes es muy pequeño y, por lo tanto, es
insuficiente para emitir una generalización.
Sin embargo, queda en la posibilidad que
el desalineamiento relativamente mayor se