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índrome de dispersión pigmentaria y glaucoma pigmentario
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No olvidar el impacto en la autoestima por
alteración estética por lo que es importante
llevar de la mano un tratamiento psicológico.
HISTORIA
Hacia finales del s XIX Krukemberg describe la
disposición vertical de pigmento en endotelio
corneal. Ya en 1901 Von Hippel nota que
la acumulación de pigmento en el trabéculo
bloquea el drenaje de humor acuoso (HA)
con el consecuente aumento de la presión
intraocular (PIO).¹
Los avances más importantes en el tema los
realizó Sugar quien describe los primeros 2
casos de glaucoma pigmentario (GP) en 1949
y en 1966 publica una revisión de 25 años
con las características de 147 casos de GP.²
Campbell en 1979 propone una nueva teoría
que explica la patogénesis del GP que sigue
vigente hasta la actualidad y será expuesta
a continuación.
DEFINICIONES
Debemos notar las diferencias entre los
distintos estadios del mismo proceso
patológico.
• Síndrome de dispersión pigmentaria (SDP):
Condición caracterizada por la dispersión
de pigmento iridiano en el ojo. Usualmente
bilateral.
• Hipertensión ocular pigmentaria: SDP
asociada a elevación de PIO, sin daño
glaucomatoso.
• Glaucoma pigmentario: Neuropatía óptica
glaucomatosa asociada a SDP.
CUADRO CLÍNICO
Clásicamente se describen 3 condiciones
principales que se asocian a SDP.³
1. Huso de Krukemberg: Corresponde a
depósito de pigmento iridiano en el endotelio
corneal que típicamente adopta una forma de
huso debido a las corrientes de convección
del humor acuoso. (Fig. 1). Este huso no
está siempre presente en el SDP y no es
patognomónico de esta entidad.
2. Defectos de transiluminación iridiana:
Presentes en la mayoría de los casos (86%)
y localizados en la media periferia iridiana.
3. Aumento de pigmentación trabecular.
RESUMEN
El síndrome de dispersión pigmentaria es una causa de glaucoma secundario
de ángulo abierto que se presenta con mayor frecuencia en personas jóvenes
y miopes. Se caracteriza por defectos de la transiluminación iridiana, huso de
Krukemberg y pigmentación trabecular. La dispersión del pigmento se produce
por el roce entre el abombamiento posterior del iris y las fibras zonulares que
puede derivar en falla del flujo de salida del humor acuoso y glaucoma. No se
ha demostrado el beneficio que se le atribuía a la iridotomía periférica en el
tratamiento y prevención de la progresión de GP.
Palabras clave: Síndrome de dispersión pigmentaria, glaucoma pigmentario,
huso de Krukemberg.
SÍNDROME DE DISPERSIÓN PIGMENTARIA
Y GLAUCOMA PIGMENTARIO
Ricardo Veas C.*
* Becado Sevicio de Oftalmología Hospital San Juan de Dios