9 / 68
131
La indagación de antecedentes familiares, una buena historia clínica y examen físico y un ECG son
elementos útiles, pero en general, está claro que no es posible predecir, quien puede tener una muerte
súbita durante un ejercicio.
El evento más extremo de la reacción alérgica es la anafilaxia, siendo su incidencia entre 21 y 103
casos por 100.000 habitantes al año, y el grupo más afectado los niños menores de 4 años.
Hacer ejercicio post ingestión de alimentos con trigo (5-gliadina) tiene alto riesgo de anafilaxia.
Debemos recordar, que el uso de adrenalina debe ser siempre intramuscular.
En el ámbito del diagnóstico inmunológico, se revisaron las técnicas de Prick test e IgE específicas
por diferentes metodologías, llegando a nivel molecular para identificar sensibilizaciones relevantes.
Excelentes presentaciones se realizaron en temas de diagnóstico funcional respiratorio en adultos
y niños. Ambos temas, diagnóstico inmunológico y función pulmonar, fueron complementados con
demostraciones prácticas con vídeos.
La prevención en enfermedades respiratorias, sean o no alérgicas, juega un rol muy importante al
momento de definir las estrategias terapéuticas.
Los contaminantes ambientales, MP
10
, MP
2,5
, partículas derivadas del diésel, ozono, NO
2
y humo
de cigarrillo pueden exacerbar síntomas respiratorios con diferentes grados de severidad y facilitar
la sensibilización a aeroalergenos.
En general hay que evitar, en lo posible, la exposición a alergenos intra y domiciliarios como áca-
ros, pólenes, caspa de animales y otros, aunque no siempre es fácil y efectivo.
En relación a la terapéutica, se destacaron las presentaciones sobre el uso de diferentes tipos de
inhaladores y aero-cámaras en niños y adultos, y el avance que ha significado disponer de las nuevas
formulaciones de corticoides inhalatorios, que se usan una vez al día, como furoato de mometasona,
ciclesonida y furoato de fluticasona.
En el asma de difícil control, se dispone de una Anti-IgE, el Omalizumab, que ha demostrado en
pacientes con periostina aumentada, lograr su estabilización, mejoría en calidad de vida y reducción
o suspensión de la terapia esteroidal. Los ensayos consideran un período de observación de 4 meses
para evaluar eficacia.
La Inmunoterapia es otra de las alternativas terapéuticas especialmente en rinitis alérgica. Se
comentó la eficacia y seguridad de la vía sublingual, considerando que los pacientes deben estar bien
seleccionados y tratados por especialistas en el tema.
Un tema muy actual es el rol que tendría el déficit de Vitamina D (< 50 nmol/L) en el aumento de
varias enfermedades, entre ellas el asma bronquial. Su acción inmunomoduladora se realizaría por
medio de la inhibición de células Th2 e IL-17 y estimulación de IL-10. Se estima que casi la mitad de
la población tiene déficit de Vitamina D debido a que nos protegemos del sol y usamos bloqueadores
solares para evitar el cáncer de piel.
Aún faltan evidencias para su recomendación rutinaria en el asma bronquial.
Al término de estas Jornadas de Primavera se analizó el tema “Asma y Plan Auge”. Es importante
recordar que “comete un delito el profesional o la organización de salud que no informara al paciente
de sus derechos y no lo refiera al organismo prestador con el documento de constancia”.
editorial
Rev Chil Enf Respir 2014; 30: 129-132