NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Kinesioterapia respiratoria en la bronquiolitis
aguda: estrategia terapéutica, bases fisiológicas
e impacto clínico
Klgo. Iván Rodríguez1,2 , Klgo. Claudio Báez2,
Klga. Tania Contreras2, Dr. Daniel Zenteno1,3
1 Unidad de Ventilación Mecánica Prolongada-Programa de Rehabilitación Respiratoria Infantil. Servicio de Pediatría.
Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente. Concepción.
2 Grupo de Investigación en Kinesiología Cardiorrespiratoria. Escuela de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad San Sebastián. Concepción.
3 Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina. Universidad de Concepción.
CHEST PHYSICAL THERAPY IN ACUTE BRONCHIOLITIS: THERAPEUTIC
STRATEGIES, PHYSIOLOGICAL BASIS AND CLINICAL IMPACT
Acute bronchiolitis (AB) is a common acute respiratory disease that affects children younger than 2 years. The main
etiological factor is given by respiratory syncytial virus. The role of chest physical therapy (CPT) in the management
of this condition has been studied in recent years with discrepant results because conventional CPT has been de-
signed for use in adult patients, which significantly compromises external validity of the studies that have evaluated
the effectiveness of these treatment protocols in infants. In this sense prolonged slow expiration (PSE) arises as
a therapeutic alternative, since the physiological purpose of its implementation responds to the mechanism by
which the respiratory function deteriorates in this patient´s group. In recent years, successive reports have been
published regarding the benefits PSE technique on the clinical course of patients with AB, which have shown that
helps to reduce the hyperinflation and improve airway clearance in infant, without triggering dynamic hyperinfla-
tion. In the present review were addressed in an integrated manner the most relevant aspects related to bronchial
obstruction mechanism in infant, physiological effect and impact of PSE. This report intended to be a contribution
to advance the development of future research that will contribute to enrich the knowledge of this discipline.
Key words: Acute bronchiolitis, chest physical therapy, lung function, infant.
RESUMEN
La bronquiolitis aguda (BA) es una enfermedad respiratoria aguda frecuente que afecta a niños menores de 2
años, siendo su principal agente etiológico el virus respiratorio sincicial. El rol de la kinesioterapia respiratoria
(KTR) en el manejo de esta patología ha sido materia de estudio en los últimos años con resultados discrepantes
debido a que las técnicas de KTR convencional han sido diseñadas para su aplicación en el paciente adulto, lo
que compromete significativamente la validez externa de los estudios que han evaluado la efectividad de estos
protocolos terapéuticos en lactantes. En este contexto, surge la técnica de espiración lenta prolongada (ELPr)
como alternativa terapéutica, puesto que el sustrato fisiológico de su ejecución responde al mecanismo mediante
el cual se deteriora funcionalmente la mecánica ventilatoria en este grupo de pacientes. En los últimos años, se
han publicado reportes consecutivos respecto a los beneficios de la técnica de ELPr sobre el curso clínico de los
pacientes con BA, donde se ha observado contribuye a reducir la hiperinsuflación y permeabilizar la vía aérea
del lactante, sin gatillar hiperinsuflación dinámica; pilares claves en la disfunción respiratoria en estos pacientes.
En la presente revisión se abordaron de manera integrada los aspectos más relevantes vinculados a mecanismo
de obstrucción bronquial del lactante, efecto fisiológico de la ELPr e impacto cínico de su ejecución. Datos que
pretenden ser un aporte para avanzar en el desarrollo de investigaciones futuras que contribuyan a enriquecer
el conocimiento de esta disciplina.
Palabras clave: Bronquiolitis obliterante, terapia respiratoria, función pulmonar, lactantes.
Artículo Original
Correspondencia: Klgo. Iván Rodríguez Núñez MSc. Servicio de Pediatría,
Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente.
San Martín 1436 Concepción, Región del Bío-Bío, Chile.
Teléfonos: 041 2687489 - 041 2722630.
E-mail:
Conflicto de interés: Los autores de la revisión declaran no poseer conflicto de
interés.
ISSN 0718-3321 Derechos reservados.
Neumol Pediatr 2013; 8 (3): 111-115