NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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PREVENCIÓN
Inmunizaciones
Los niños sanos con SD deben recibir vacunas de rutina
como los otros niños. Sin embargo, las características inmu-
nológicas y morfológicas de los niños con SD y de la gravedad
y la recurrencia de estas infecciones justifican la recomenda-
ción de ciertas vacunas selectivas, que incluyen la vacunación
contra el neumococo. El papel obvio causal de neumococo
en estos procesos sugiere que una se debe prestar particular
atención a su prevención y, por consiguiente, hay un interés
en la administración de una vacuna neumocócica conjugada,
incluso en los recién nacidos.
También debemos tener en cuenta la vacunación anti-
gripal. Se han documentado anormalidades en la respuesta
inmune de los niños con SD para el virus influenza. Su
papel en la promoción de la otitis media y sobreinfecciones
bacterianas broncopulmonares ha sido bien demostrada. El
valor preventivo de la vacunación contra la influenza en estas
patologías infecciosas toma especial importancia en pacientes
con SD, cuya inmunogenicidad se demuestra.
La Academia Americana de Pediatría a través de su Co-
mité de Enfermedades Infecciosas, la Asociación Española de
Pediatría y el Comité de Normas de la Sociedad Española
de Neonatología han elaborado recomendaciones para la
prevención de las infecciones respiratorias por VRS, que es
cada vez más frecuente. Debido a que parte de la población
infantil con SD cae dentro de la población en riesgo, se debe
considerar la adopción de medidas para prevenir esta infec-
ción, tanto higiénicas y la inmunoprofilaxis con palivizumab,
que han logrado reducir el número de pacientes infectados
con VRS(31).
CONCLUSIONES
La ocurrencia frecuente de infecciones respiratorias se debe
a la presencia de anormalidades estructurales y funcionales
en el sistema respiratorio, lo cual es típico en niños con SD,
incluyendo: La reducción del diámetro antero-posterior de
la nasofaringe, que inhibe el drenaje (17) adecuado, el desa-
rrollo pobre de los senos paranasales y la mucosa nasal;
disminución de la actividad ciliar para mantener limpia la
mucosa nasal, así como la presencia de MHC, lo que predis-
pone al niño a la congestión vascular pulmonar con posterior
bronquial congestión(21). Enfermedad cardíaca congénita se
considera un factor de riesgo de infecciones respiratorias en
pacientes con SD (12,13). Weit et al.(32), afirmó que la NAC es
significativamente asociada con el asma bronquial y al reflujo
gastroesofágico, en niños con SD, con historia de las infec-
ciones respiratorias, tos productiva, y la terapia de oxígeno
suplementario. En este estudio, los autores concluyeron
que el efecto de la aspiración orofaríngea en el desarrollo de
neumonía debe considerarse un factor de riesgo. Junto con
los factores anteriormente mencionados, el retraso mental
dismorfia craneofacial y que estos pacientes tienden a incre-
mentar su probabilidad de infecciones respiratorias(33).
REFERENCIAS
1. Bloemers BLP, Broers CJM, Bont L, Weijerman ME, Gemke
RJBJ, van Furth AM. Aumento del riesgo de infecciones de las vías
respiratorias en los niños con síndrome de Down: consecuencia
de un sistema inmune alterado. Microbes and Infection (2010),
doi:101016/j.micinf.2010.05.007.
2. Law BJ, Carbonell-Estrany X, Simoes EA. An update on respiratory
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2002 annual summary with detailed diagnosis and procedure data.
National Centerfor Health Statistics. Vital Health Stat 2005; 13:
1-199.
4. Bonnet D, Schmaltz AA, Feltes TF. Infection by the respiratory
syncytial virus in infants and young children at high risk. Cardiol
Young 2005; 15: 256-65.
Figura 1.
Figura 2.
Infecciones respiratorias en niños con síndrome de Down - M. García et al Neumol Pediatr 2013; 8 (1): 22-26.