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Neumol Pediatr 2016; 11 (1): 19 - 22

C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl

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Test del sudor, técnicas y errores

Los factores que influyen en la cantidad de muestra incluyen

la edad, el peso, la etnia y la condición de la piel. Pacientes que pesan

menos de 2 kg, o de menos de 38 semanas de edad gestacional, o

de raza afroamericana tienen mayor probabilidad de obtener muestras

insuficientes.

Evaluación de la cantidad recolectada

Se debe pesar (gasa o papel filtro) o medir el volumen

(espiral Macroduct

®

) (Figura 5) para decidir si es una muestra

suficiente para evaluar la concentración de cloro. El sudor

recolectado en gasa o papel, una vez pesado, puede guardarse

en frasco sellado por hasta 3 días a temperatura de refrigerador.

Para Macroduct

®

no hay estudios publicados de almacenaje.

No se deben sumar muestras pareadas y una muestra

pareada (hecha en el mismo día) no constituye el segundo test del

sudor para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se confirma con un

nuevo test del sudor realizado en un día distinto.

Medición de la concentración de cloro

Sólo se acepta como válida la medición cuantitativa

de la concentración de cloro en una muestra de peso o volumen

suficiente, mediante cualquiera de los siguientes métodos:

a. Titulación coulombiométrica, usando un Cloridómetro

(Figura 6)

b. Titulación manual, método de Schales y Schales con

nitrato de mercurio

c. Analizadores automáticos, usando electrodos ion-

selectivos, que debe ser validado sistemáticamente con

alguno de los dos métodos anteriores (a y b)

El valor límite inferior de detección debiera ser menor a 10

mmol/L y el límite superior no puede superar los 160 mmol/l.

Cifras superiores a 160 mmol/L son fisiológicamente imposibles,

y deben considerarse error del laboratorio.

VALORES DE REFERENCIA (5)

En lactantes menores de 6 meses, se considera:

< de 30 mmol/L: negativo

30 a 59 mmol/L: indeterminado, “border line”

> 60 mmol/L: positivo, consistente con el diagnóstico de FQ

En mayores de 6 meses, se considera:

< 40 mmol/L: negativo

40 a 59 mmol/L: indeterminado, “border line”

> 60 mmol/L: positivo, consistente con el diagnóstico de FQ

INFORME DEL TEST DEL SUDOR

El informe final debe incluir :

a. La técnica de recolección del sudor; gasa, papel filtro

o espiral Macroduct

®

b. La cantidad de sudor en mg o μL

c. El valor de la concentración de cloro en mmol/L

d. La técnica de medición del cloro

En Chile muchos laboratorios utilizan la técnica

de medición indirecta del cloro a través de la conductividad

eléctrica de la muestra (“Webscor Macroduct Sweat Chek”),

sin embargo sólo es aceptado por la Fundación de FQ como

un método de screening y no puede ser usado para establecer

el diagnóstico de la enfermedad (6,7). Valores mayores a 50

mmol/L por conductividad se consideran sospechosos, y se debe

indicar el test del sudor por medición cuantitativa.

No es apropiado realizar el test del sudor utilizando:

Figura 5.

Medición de sudor recolectado en espiral

Figura 6.

Titulación de Cloro (Cloridrómetro)