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Nutrición parenteral (NP) hospitalaria
y domiciliaria (NPD)
Francisco Moraga M. y R. María Antilef H.
CAPÍTULO 3
Procedimiento mediante el cual se aporta, vía venosa, macronutrientes (aminoácidos, glucosa
y lípidos), micronutrientes minerales (Na, K, Ca, P, Mg), vitaminas lipo e hidrosolubles y oligoe-
lementos (Fe, Cu, Zn, Cr, Mn) en cantidad y proporción tales que, junto con cubrir los reque-
rimientos permitan revertir disbalance nitrogenado del ayuno y estrés, y eventualmente lograr
ganancia ponderal dependiendo del grado de catabolismo de la condición de base y del tiempo
proyectado de su uso, en pacientes que no pueden usar su tubo digestivo, o como complemento
de la alimentación oral o enteral.
- Nutrición parenteral total (NPT) es aquella usada como fuente nutritiva exclusiva para el pa-
ciente y nutrición parenteral parcial, usada como complemento de la vía enteral.
- NP periférica (NPP) se administra vía venosa periférica y NP central (NPC) se administra vía
venosa central por catéteres de instalación quirúrgica con exteriorización por contrabertura o
instalados por punción percutánea.
La NPP se debe usar excepcionalmente y es preferible siempre la NPT por vía central.
Indicaciones
Prevenir o corregir efectos adversos de la malnutrición en niños que no son capaces de obtener
aportes suficientes por vía oral o enteral por un período superior a 5 días o antes en condiciones
de desnutrición:
1. Pérdida de peso > 10% del peso previo con vía digestiva no funcionante o insuficiente.
2. Más de 5 días de ayuno, o más de 3 días si hay desnutrición previa.
3. Aumento de requerimientos nutricionales por enfermedad o pérdidas excesivas que no pueden
aportarse totalmente por vía enteral.
Debe estar encargada a un equipo multidisciplinario que integra a pediatra especialista en
nutrición, nutricionista, equipo de enfermería y químico farmacéutico y contar con mecanismos
de control que garantice la calidad de la NP.
Contraindicaciones
1. Inestabilidad hemodinámica y metabólica grave (posoperatorio inmediato)
2. Defectos congénitos (comúnmente genéticos) incompatibles con la vida: Trisomía 13 y 18,
Pentalogía de Cantrell.
3. Cáncer en etapa terminal.
4. Condiciones clínicas con expectativas y calidad de vida muy disminuidas: consulta a Comité
de Ética.
Formulación
Una vez determinada la vía a usar, el volumen total de líquidos a aportar y si éste será apor-
tado total o parcialmente para la NP, descontando el volumen destinado a antibióticos u otros
aportes, se procederá a prescribir según ciertas premisas: