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CAPÍTULO 19 - HEMATO ONCOLOGÍA
Anemia
Irina Ocheretin P.
Anemia, es aquella situación en que hay disminución de hemoglobina y hematocrito a -2
DS del valor promedio, para una edad y sexo determinado y que se acompaña de
hipoxigenación tisular. Es un síndrome, porque tiene muchas causas.
Los valores de hemoglobina y hematocrito difieren según la edad del niño, especialmente
en RN, lactante y preescolar, por lo tanto esto dificulta el diagnóstico de anemia.
RN 1 m 2-3 m 6 m 1 a
5-6 a
12-18 a
Hematocrito
55% 41% 33% 35% 36% 38% 41%-43%
Rango
48-63 36-46 31-35 32-38 33-39 35-41
Hemoglobina
18,7
14
11,2
12,3
12,9
13,9-14,6
Formas clínicas
Existen dos formas clínicas: Anemia aguda y anemia crónica.
• Anemia aguda
,
es la disminución rápida de la serie roja, como ocurre en hemorragia y
hemólisis. La clínica muestra alteración de la hemodinamia, palidez, taquicardia, piel fría,
hipotensión arterial y shock. En hemorragia, el hemograma muestra alteración en 24-36
horas después, una vez que se ha producido la hemodilución, en tanto que en la hemólisis,
la alteración es inmediata.
• Anemia crónica es de desarrollo más lento, ya que permite adaptarse a esta anemia. La
clínica muestra palidez, decaimiento, inapetencia, irritabilidad, etc.
Clasificación de anemia
El mecanismo fisiopatológico de la anemia puede deberse a:
1. Disminución de la producción de glóbulos rojos: Arregenerativa (<1,5% de reticulocitos)
– Premedular (déficit de Fe, folato, vit B12, proteínas).
– Medular (leucemia, anemia aplástica, infecciones).
2. Aumento de destrucción de glóbulos rojos: Regenerativa (>1,5% de reticulocitos)
– Hemólisis.
– Pérdida de glóbulos rojos por hemorragia.
La hematopoyesis es activa, pero no logra compensar la pérdida de glóbulos rojos.
Reticulocitos:
Son glóbulos rojos muy jóvenes, de mayor tamaño. Tienen ribosomas
precipitados en el citoplasma, son ricos en ARN y son capaces de sintetizar hemoglobina.
Constituyen 0,5%-1,5% de los glóbulos rojos de la sangre periférica. El recuento de
reticulocitos, es buen reflejo de la actividad medular eritroide. El porcentaje de reticulocitos
4%-5%, significa que la actividad eritroide medular es 4-5 veces lo normal.
(Hcto actual/Hcto ideal) x % ret
Indice reticulocitario =
Factor de corrección
Factor de corrección según Hcto: 45% = 1; 35% = 1,5; 25% = 2; 15% = 2,5.