23 / 88
HIPERTENSIÓN / 2015 / VOL. 20
21
Existe la posibilidad que un hipertenso mida su PA en domicilio con un equipo validado. Se
ha llamado a este sistema “monitoreo de presión arterial domiciliario” o HBPM por su sigla en
inglés. Esta técnica ha sido recomendada fundamentalmente por entidades europeas como
control en sujetos ya diagnosticados y con tratamiento. No nos referiremos sobre ella, pues
es el tema de unos de los otros artículos de este boletín.
Desde el punto de vista práctico ¿Cuándo es útil realizar un MAPA?
1.- Para confirmar diagnóstico de hipertensión arterial: también catalogar hipertensión de
“delantal blanco” o hipertensión enmascarada.
2.- Para evaluar tratamiento antihipertensivo: si existen sospechas de terapia insuficiente,
o sobredosificación de fármacos.
3.- Si hay sospecha de fenómeno de “delantal blanco” (Figura 2) en sujetos en tratamiento:
esto es el paciente aparece hipertenso en la consulta, pero en su casa estaría normotenso.
4.- Para evaluar la PA en períodos del día: por ej. hipertensión matinal, nocturna o hipotensión
post prandial.
5.- Para evaluar el ciclo “circadiano” de la PA: presencia o ausencia de caída nocturna (dip).
La ausencia de dip es un factor de riesgo cardiovascular.
6.- En hipertensión “resistente” al tratamiento.
7.- En paciente hipertenso con alto riesgo cardiovascular: presencia de al menos 3 factores de
riesgo cardiovascular.
8.- Para evaluar anualmente al hipertenso de “delantal blanco”.
Fenómeno de delantal blanco
Figura Nº2
Registro que muestra "fenómeno de delantal blanco" con alzas de presiones solo al instalar
y retirar el equipo. El dip nocturno está conservado
(2)