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Recidivas después del segundo episodio:
- 33% a 2 años
- 70% a 80% a 10 años
Queratitis Epitelial por VHS
(Fig.5)
Síntomas:
- Epifora
- Fotofobia
- Visión borrosa
Signos:
- Dendritas
- Ulceras geográficas
- Vesículas epiteliales
- Queratitis marginal
- Hipostesia corneal debida a la degeneración
del plexo subepitelial.
Es raro que sea un cuadro bilateral, pero si se
manifiesta de esta forma hay peor progresión,
(Fig.5)
(Fig.6)
más recurrencias y complicaciones
(12, 13)
.
Además se encuentra relacionado con atopia
en un 40% de los casos y enfermedades
autoinmunes (Fig.6).
Ulcera Marginal
Tiene características especiales por su
proximidad al limbo
(14)
. Es mucho más
sintomática encontrándose una inflamación
intensa. Incluso algunos autores han señalado
que es de más difícil tratamiento que una
dendrita central
(15)
. La úlcera dendrítica
se presenta con un infiltrado estromal que
es importante diferenciar de infiltrados
marginales estafilocócicos ya que si es tratado
con antibióticos tópicos y corticoides sin
antivirales, la lesión progresará con una úlcera
central. Por lo tanto el tratamiento deberá
realizarse con antivirales y en algunos casos
corticoides tópicos.
QUERATOPATÍA NEUROTRÓFICA
POR VHS
Fisiopatología
Esta se produce por una disminución de
la secreción lagrimal junto al daño en la
inervación corneal. Todo esto se ve agravado
por la toxicidad farmacológica debido al uso
crónico de medicamentos, sobretodo por los
antivirales (Fig. 7).
(Fig.7)
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Queratitis Herpética