NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2018; 13 (2): 65-66
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Cesación de tabaquismo en embarazo
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A pesar de la ocurrencia de recaídas, se debe ofrecer
apoyo continuo a la mujer para permanecer libre de humo
después del nacimiento de su hijo. La nicotina pasa libremente
hacia y desde la leche materna, dependiendo de la concentración
de nicotina en la sangre materna (que se ve afectada por el
consumo de cigarrillos, la frecuencia de la lactancia materna
y el tiempo entre fumar y amamantar). Es importante enfatizar
la importancia de seguir amamantando, independientemente del
hábito tabáquico. También se sabe que el humo de tabaco de
segunda mano tiene efectos perjudiciales para la salud de los
niños pequeños (6).
RECOMENDACIONES
(Basadas en la guía confeccionada por NICE (2010) (7) y en la
European Tobacco Treatment Guideline, TOB.g (2017)(8) ).
1. Identifique a la embarazada o madre que fuma, lo más
precozmente posible. Para algunas mujeres es difícil decir
que fuman debido a que existe un estigma social asociado a
fumar durante el embarazo. Todos los integrantes del equipo de
salud encargado de los cuidados de la embarazada, la madre y
el bebé deberían intentar identificar a la embarazada o madre
que fuma. Ello incluye también otros profesionales (por ejemplo,
odontólogos, parvularias, asistentes sociales). En todos los
encuentros de la embarazada o madre con el sistema de salud
se le debería preguntar por su consumo de tabaco. Pregunte a la
embarazada o madre cuántos cigarrillos fuma, qué tan frecuente
lo hace y averigüe cualquier inquietud que ella, su pareja o su
familia pudiesen tener acerca de dejar de fumar. Si la mujer
declara no fumar, de un refuerzo positivo.
2. Realice una consejería breve que incluya información sobre los
riesgos de fumar durante el embarazo para el feto en gestación
y sobre el peligro de exponerse a humo de segunda mano
tanto para el bebé como para la madre. Explique los beneficios
que tiene el dejar de fumar para la salud de la mujer y de su
bebé. Aconseje de manera directa y firme dejar de fumar, y no
simplemente reducir el consumo. No existe un nivel seguro de
tabaquismo en el embarazo.
3. Entregue a la mujer apoyo para la cesación de consumo de
tabaco durante el embarazo y posterior a éste. Sea sensible
a las circunstancias difíciles en que se encuentran muchas
embarazadas que fuman. Considere también otros factores tales
como la edad de la mujer y su nivel de adicción, entre otros.
4. Uso de terapia farmacológica.
− La evidencia disponible es insuficiente para evaluar el
balance de beneficios y daños de la terapia farmacológica en
embarazadas.
− Ni la vareniclina ni el bupropión deben ofrecerse a mujeres
embarazadas o que están dando de mamar.
− Si una embarazada expresa un claro deseo de recibir terapia
de reemplazo de nicotina (TRN), se sugiere (i) discutir con ella
los riesgos y beneficios asociados, (ii) utilizarla sólo si falla la
cesación con medidas no farmacológicas y (iii) utilizar el criterio
profesional al decidir si ofrecer la prescripción de TRN, tomando
en cuenta el nivel de adicción de la embarazada y la presencia
de comorbilidades.
− En caso de prescribir TRN, esta solo debe ser utilizada a
partir del momento en que la mujer suspende el consumo de
tabaco. Se sugiere limitar la prescripción de TRN a dos semanas
y reevaluar periódicamente la continuidad de la prescripción.
− Aconseje a las mujeres embarazadas que están usando
parches de nicotina removerlos antes de acostarse a dormir.
5. Si la pareja u otro integrante en el hogar fuma, sugiérale dejar
de fumar. Si nadie fuma en el hogar, de un refuerzo positivo.
Recomiende no fumar alrededor de la mujer embarazada, madre
o bebé. Ello incluye no fumar en la casa o en el automóvil.
REFERENCIAS
1. Ministerio de Salud – Chile. Encuesta Nacional de Salud (Chile 2010). Disponible en:
bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf (consultado el 19/09/2017).
2. Mallol J, Brandenburg D, Madrid R, Sempertegui F, Ramírez L, Jorquera D. Prevalencia de tabaquismo durante el embarazo en
mujeres chilenas de bajo nivel socioeconómico. Rev Chil Enf Respir 2007; 23(1):17-22.
3. Telgie R. Prevalencia de fumar en las gestantes controladas en los consultorios municipalizados de la comuna de Quinta Normal
(Región Metropolitana, Chile). Cuad Med Soc (Chile) 2007; 47(4):253-7.
4. Pérez-Franco J, Raffo S. Uso de sustancias psicoactivas en el embarazo y conocimiento de los efectos sobre el feto en puérperas
recientes. Rev Chil Salud Publica 2015; 19(1):37-46.
5. Dietz P, England L, Shapiro–Mendoza C, Tong V, Farr S, Callaghan W. Infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking
in the U.S. Am J Prev Med 2010; 39(1):45–52.
6. Ministerio de Salud – Gobierno de Nueva Zelanda. Antecedentes y recomendaciones de las directrices de Nueva Zelanda para
ayudar a las personas a dejar de fumar. Disponible en:
stop-smoking (consultado el 19/09/2017).
7. National Institute for Healthcare Excellence (NICE). Smoking: stopping in pregnancy and after childbirth. Public Health Guideline
[PH26] (2010). Disponible en: (consultado el 19/09/2017).
8. European Tobacco Treatment Guideline. Tobacco Cessation Guidelines for High¬¬–Risk Populations (TOB.g). Disponible en: http://
(consultado el 19/09/2017).