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Anemia, es aquella entidad clínica en que disminuye la hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hcto)
a –2DS del valor promedio de la población, para una edad y sexo determinado y que se acompaña
de hipoxigenación tisular. Es considerado un síndrome.
Los valores de Hb y Hcto difieren según la edad del niño, que dificultan el diagnóstico de
anemia (Tabla 1).
Tabla 1. Valores de referencia de acuerdo a la edad a nivel del mar
Edad
Hb (g/dl)
Hto (%)
VCM (fl)
HCM (pg)
CHCM (g/dl)
RN
18,7 (14)
55 (48)
118 (98)
34 (31)
33 (30)
1 mes
14 (10,5)
41 (36)
124 (86)
36 (29)
33 (29)
3 meses
11,5 (9,5)
35 (28)
95 (84)
30 (27)
31 (28)
6 meses
11,5 (9,5)
35 (29)
76 (68)
27 (24)
35 (33)
12 meses
11,7 (10,0)
36 (31)
78 (71)
27 (24)
34 (32)
2 años
12,0 (10,5)
36 (33)
81 (75)
27 (24)
34 (31)
6 años
12,5 (11,5)
37 (34)
86 (77)
29 (25)
34 (31)
12 años
13,5 (11,5)
40 (35)
89 (78)
30 (25)
34 (31)
≥
18 años masculino adulto 14,5 (13,0)
43 (37)
90 (80)
30 (26)
34 (31)
≥
18 años femenino adulto 14,0 (12,0)
41 (36)
90 (80)
30 (26)
34 (31)
Embarazo
12,5 (11,0)
38 (33)
Los valores entre paréntesis expresan el límite inferior de referencia normal (media –2DS).
Orientación diagnóstica
El estudio comienza con el interrogatorio, el examen físico y los exámenes de laboratorio bá-
sicos, a saber: hemograma completo (siendo muy importante el frotis), recuento de reticulocitos
y de plaquetas, eritrosedimentación. Posteriormente exámenes que orientan a etiología como
son: Cinética de fierro, perfil hepático, función renal, perfil tiroideo, LDH y haptoglobina sérica.
Formas clínicas
- Anemia aguda, ocurre en hemorragia y hemólisis. La clínica muestra alteración de la hemodi-
namia, palidez, taquicardia, piel fría, hipotensión arterial y finalmente
shock
. En hemorragias,
el hemograma muestra alteración en 24-36 horas después, una vez que se ha producido la
hemodilución, en tanto que, en la hemólisis, la alteración es inmediata.
- Anemia crónica es de desarrollo lento, y permite adaptarse a esta anemia. La clínica muestra
palidez, decaimiento, inapetencia, irritabilidad, etc.
Clasificación de anemia
1. Por disminución de la producción de glóbulos rojos:
Arregenerativa (< 1,5% de reticulo-
citos):
- Premedular (déficit de
Fe
, folato, vit B12, proteínas).
- Medular (leucemia, anemia aplástica, infecciones).
Anemia
Felipe Espinoza Ch.
CAPÍTULO 17