demostrada. Durante la pandemia y post incendio, la unidad se vio obligada a intentar dar respuesta en todos los ámbitos a las necesidades de los pacientes. Los contextos físicos, psicológicos, sociales y espirituales nunca pasaron a tomar juntos tanta relevancia en su manejo como ahora en que el estrés generalizado, la ausencia de servicio de urgencia-hospital regular, marcaron una obligación de evitar la derivación y hospitalización. 6. La Unidad también inició un marcado trabajo en capacitarse y considerar abordar los cuidados paliativos universales como una obligación, aún más consagrada por Ley desde marzo 20227, incluso antes de su implementación. Estamos convencidos que el enfoque paliativo en todo paciente y familia que sufre una enfermedad ya sea aguda o crónica amenazante de la vida, debe estar presente en el manejo pediátrico. Es por eso que llevamos un catastro dentro de la Unidad donde 16 pacientes son claramente candidatos al enfoque paliativo pediátrico. Se ha confeccionado una ficha específica para estos pacientes, incorporando la evaluación de síntomas con escalas según edad y condición neurológica, uso de opiáceos en domicilio en pacientes no oncológicos (en el histórico reciente 4 pacientes lo han requerido), planificación de objetivos de cuidado, identificando su curva de inflexión y el proceso de adecuación de medidas terapéuticas. 7. Las derivaciones a urgencia y hospitalizaciones entre septiembre 2021 a febrero 2022 fueron 31 consultas en servicios de urgencia, de las cuales 11 fueron dados de alta desde urgencia el mismo día. Los motivos más frecuentes de consulta en urgencia han sido problemas derivados del manejo gastrostomía (desplazamiento y ruptura del balón) en horarios inhábiles (3 consultas), fiebre sin foco evidente requiriendo toma de exámenes (3 consultas), infección respiratoria aguda baja (IRAB) (4 consultas) y convulsión con fiebre (1). Hubo 20 hospitalizaciones desde el servicio de urgencia. La causa más frecuente (12/20 (60%) ) IRAB viral o bacteriana, de las cuales 4 fueron por COVID 19. El otro 40% secundario a algunas de las siguientes causas, gastroenteritis viral (una con shock hipovolémico), episodios convulsivos, celulitis, síndrome apneico y obstrucción de la vía aérea superior. Además se suman 2 hospitalizaciones programadas (1 paciente en UCIP para tenotomía laparoscópica de caderas (2 días de hospitalización) y otra para decanulación de traqueotomía en Intermedio Pediátrico (2 días de hospitalización). En relación a los días totales de hospitalización generada por los 22 eventos relacionados en los últimos meses, estas sumaron 239 días cama, con una duración promedio de 10,8 días. Es de destacar que estas hospitalizaciones prolongadas se debieron a gravedad y complejidad de los pacientes, dado que algunos pacientes con TQT y ventilación mecánica prolongada tuvieron hospitalizaciones con una duración mayor a 1 mes en cama crítica. A pesar de estas hospitalizaciones no electivas, los días cama en HD de los últimos 6 meses sumaron 6703 días-paciente, por lo que los 239 días en hospitalización cerrada correspondieron a sólo 3,4 % de los 6942 días totales del periodo. 8. Durante el año 2021 se publicó un análisis de gastos comparados e impacto en la productividad hospitalaria de HD NANEAS8. Se hizo un análisis financiero y caracterización Grupo Relacionado por Diagnóstico (GRD) de los pacientes de enero a diciembre de 2016 en hospitalización cerrada (AC) y los costos comparados con HD. La estancia 8 junio 2022. Volumen 21 - N°82
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