media de NANEAS en AC de alta complejidad fue 16 días, comparada con 5,9 de los pacientes sin necesidades especiales en salud. Las estancias NANEAS llegaron a 2017 días (8,6%) del total. Se demostró que prescindir de los egresos NANEAS por AC permite aportar 320 egresos adicionales, mejorando en forma muy importante la productividad hospitalaria. Impacto significativamente mayor que el ahorro por gastos directos cuando son gestionados en HD, US $15/día por paciente, que para el total de estancias consumidas generó un ahorro anual de US $29.170. Conclusiones Fuera de la mejoría de la productividad hospitalaria, el crecimiento de la unidad de hospitalización domiciliaria ha permitido dar una opción de cuidados a pacientes pediátricos con necesidades especiales en salud, donde el mayor de los crecimientos para el paciente y su entorno, es sin lugar a dudas, el poder permanecer en sus casas, en su ambiente, sus sonidos y su entorno familiar cercano, independiente a su complejidad médica. Es una tranquilidad para los padres y cuidadores poder estar con sus hijos/as 24 horas al día y no sujetos a horarios hospitalarios, poder descansar en sus domicilios y no en la incomodidad de una silla, tener autonomía y empoderamiento en el manejo de las patologías de sus hijos, mejorando las bases de apego y autoestima para ambas partes. Es un alivio para la gran mayoría de las familias sentir que tienen un apoyo constante detrás, un equipo de personas a quien poder preguntar dudas y responder con certezas a sus inseguridades, y este empoderamiento y confianza en ellos mismos, transmitirlos también en los cuidados de sus hijos/as. Es un descanso físico y mental como también económico poder contar con ayuda especializada e integral en salud, modelada según las necesidades específicas, en sus hogares y evitar traslados a recintos hospitalarios por agudizaciones. Así como también evitar tener que asistir al hospital de referencia para retiro de medicamentos e insumos que muchas veces son en dos o tres fechas diferentes y trámites engorrosos que pueden evitar con la asistencia en casa. Pese al cansancio del cuidador principal sin duda facilitar estos accesos marcan una mejoría en su calidad de vida que a su vez repercute en el cuidado de los pacientes. Indudablemente, para el paciente y su familia no hay lugar como su casa. Desafíos Las proyecciones están centradas en aumentar el número total de pacientes atendidos, generar y llevar indicadores particulares en relación a una cartera de servicios mejorados, incluyendo conceptos de pediatría social y desafíos propios del cuidado paliativo no oncológico general de pacientes NANEAS con complejidad médica. Estos desafíos deberían seguir impactando no sólo en costos y productividad hospitalaria, al liberar camas especialmente de camas críticas pediátricas, sino también disminuir la carga del cuidador, mayoritariamente mujeres, y mejorar la calidad de vida relacionada a salud, considerando las expectativas de vida cada vez mayores. Esto requiere la continuidad del apoyo mostrado por el HCSBA, SSMC y por Fonasa al permitir el retorno financiero, levantando cláusulas de 9 junio 2022. Volumen 21 - N°82
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