reapertura en atención abierta y de camas en unidad de intermedio y posteriormente intensivo, se fueron logrando. Siempre en una contingencia de reconversión de camas para priorizar las facilidades de internación de pacientes COVID 19 adultos, con ausencia del Servicio de Urgencia Pediátrico. Historia reciente (Inicios) El 2016 se inicia el trabajo de HD NANEAS, por un equipo conformado por 3 integrantes (2 médicos y 1 enfermero), ocho pacientes marcan el hito de inicio, fueron pacientes que no estaban hospitalizados, venían a controles clínicos al hospital y a retirar sus insumos. Estos pacientes comienzan a ser seguidos clínicamente en sus domicilios. Posteriormente, se agregan nuevos pacientes de larga estancia en el Servicio de Pediatría que fueron dados de alta hospitalaria para seguimiento clínico en domicilio con entrega de insumos, visitas médicas y de enfermería ya más consolidadas. Luego, estas prestaciones se transforman lentamente en una opción de cuidado para niños con necesidades especiales de complejidad médica, que de otra forma tendrían que haberse mantenido hospitalizados prolongadamente. Debido a la complejidad de los pacientes fue necesario incorporar equipamiento, insumos y recurso humano, pues fue creciendo la necesidad de trasladar a más niños a sus domicilios, esta vez con una mayor proporción de dependencias tecnológicas, generalmente para respirar y alimentarse por vía enteral. Siempre como un proyecto y extensión del Servicio de Pediatría, se gestó la necesidad de llevar catastro de las actividades en el registro estadístico mensual (REM) para permitir generar los retornos de pagos específicos de prestaciones desde Fonasa por programa de prestación valorada (PPV) según complejidad, y de esta forma permitir los retornos financieros al hospital, consolidando la unidad HD NANEAS como una más dentro del Servicio de Pediatría, pero esta vez con generación de recursos. La motivación de cuidar a los pequeños y jóvenes se movilizaba en ese entonces sobre las ruedas de móvil particular de los propios profesionales pues no existía otra posibilidad. La Unidad ha brindado desde su inicio hasta ahora atención a 156 pacientes NANEAS. Continuidad en tiempos de Pandemia El año 2020 el evento macro mundial SARS-CoV2 repercutió sobre los centros asistenciales especialmente en el área de adulto, disminuyendo el número de camas de los servicios de pediatría y reconvirtiendo a los pediatras a otras actividades, incluso la atención directa de adultos. En este escenario, la hospitalización domiciliaria acrecienta su importancia, al poder dar espacio a trasladar (reinsertar) pacientes pediátricos a sus domicilios y permitir dar los cuidados necesarios a los pacientes más allá de los requeridos por el COVID 19. El equipo crece, con dificultad, pero logra incorporar dos kinesiólogos en el transcurso de la pandemia, una técnico en enfermería de nivel superior (TENS) y un enfermero en tiempo parcial. Aumenta el número de pacientes, la complejidad de ellos, así como el número y calidad de las prestaciones equivalentes a sus necesidades y dependencias. Este crecimiento durante la pandemia fue antesala de un evento mayor e inesperado para la familia del HCSBA; el día 30 de Enero del 2021, con una positividad cercana al 10% de casos COVID 19, 4 junio 2022. Volumen 21 - N°82
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