Boletín HCSBA

aciclovir 10 mg/kg/dosis cada 8 hrs. y por al menos 14 días. Siempre considerar la evaluación conjunta con médico oftalmólogo. En la tabla 2, se presentan los diagnósticos diferenciales de conjuntivitis neonatal bacteriana a considerar en la evaluación de un RN. Prevención Entre las estrategias de prevención destaca la 21 junio 2022. Volumen 21 - N°82 Tabla 1 - Tratamiento y consideraciones. Tratamiento segunda línea Tratamiento primera línea Consideraciones Agente etiológico Conjuntivitis neonatal gonocócica Ceftriaxona: - 50 mg/kg/ - una dosis - máx 125 mg - vía EV. Eritromicina - 50 mg/kg/día, 4 veces al día - total 14 días - vía oral Conjuntivitis neonatal por C. trachomatis Cefotaxima: - 100 mg/kg - una dosis - vía EV o Ceftazidima - 50 mg/kg - una dosis - vía EV Azitromicina - 20 mg/kg/día, una vez al día - total 3 días - vía oral 1.- Eritromicina es eficaz en un 70-90% de los casos. Existe riesgo de desarrollar estenosis hipertrófica del píloro. 2.- Azitromicina disminuye el riesgo de estenosis hipertrófica del píloro, y hoy en día es la terapia de elección. 3.- Existen recomendaciones de tratamiento con claritromicina dos veces al día por 10 días, pero por dosificación y extensión no se emplea. 4.- La terapia tópica tiene alta tasa de fracaso, por lo que no está recomendada. 1.- Evitar ceftriaxona en RN prematuros, con hiperbilirrubinemia clínicamente significativa y RN que reciben fluidos intravenosos que contienen calcio como la nutrición parenteral por el riesgo de precipitación. 2.- La sola terapia tópica es insuficiente y no es necesaria cuando se indica tratamiento sistémico. 3.- RN asintomáticos, hijos de madre con infección por N. gonorrhoeae no tratada, tienen indicación de tratamiento sistémico con dosis única acorde a esquema mencionado. 4.- Si existe infección diseminada, la terapia con cefalosporinas debe extenderse por 7 días, y en caso meningitis 14 días. Tabla 2 - Diagnósticos diferenciales. Diagnóstico diferencial en conjuntivitis neonatal Dacriocistitis (ojo blanco) Glaucoma congénito (ojo blanco) Queratitis (ojo rojo, sin secreción) Celulitis (habitualmente ojo blanco) Obstrucción del conducto lacrimonasal (ojo blanco) Conjuntivitis química Conjuntivitis virales

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