Graphical Abstract HYPOTHESIS 1. Risk factors for acute illness INTEGRATED Risk of Supply / Demand Imbalance Mild illnes and no coronary desease Mild illnes and obstructive coronary disease Severe illness with no coronary disease Severe illness with obstructive coronary disease Myocardial Injury Only examples: Anemia Hypotension Hypoxia Tachyamhythmia Hypertension Coronary spasm Abnormal renal function Diabetes mellitus Hyperlipidemia Known coronary disease Cerebrovascular disease Hiperlipidaemia Diabetes mellitus Abnormal renal function Cerebrovascular disease 48,282 patients with suspected acute coronary syndrome followed-up for one year 924 patients Type 1 Ml 58% 56% 13% 12% 67% 63% 21% 22% 44% 39% Type 2 Ml 407 patients Independent adjudication of all events where troponin >99th centle Results Type 2 infarction 2. Risk factors for impaired coronary flow Si bien los factores de riesgo para el infarto de miocardio tipo 1 debido a la ruptura de la placa aterosclerótica y la trombosis están establecidos, la comprensión de los factores que predisponen al infarto de miocardio tipo 2 durante la enfermedad aguda es aún emergente. El objetivo fue evaluar y comparar los factores de riesgo de infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2. Realizaron un análisis secundario de una población de ensayo aleatorio multicéntrico de 48,282 pacientes consecutivos atendidos en ell hospital con sospecha de síndrome coronario agudo. El diagnóstico de infarto de miocardio durante la presentación y todos los reingresos posteriores se adjudicaron de acuerdo con la definición universal de infarto de miocardio. Se utilizó la regresión de Cox para identificar predictores de futuros infartos de miocardio tipo 1 y tipo 2 durante un período de seguimiento de 1 año. Dentro de 1 año, 1,331 pacientes tuvieron un infarto de miocardio posterior, con 924 y 407 adjudicados como infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2, respectivamente. Los factores de riesgo para infarto de miocardio tipo 1 y tipo 2 fueron similares, con la edad, hiperlipidemia, DM, la función renal anormal y la enfermedad coronaria conocida predictores para ambos (P < 0.05 para todos). Mientras que las mujeres representaron una mayor proporción de pacientes con tipo 2 en comparación con el infarto de miocardio tipo 1, después de ajustar por otros factores de riesgo, el sexo no fue un predictor de eventos miocárdicos tipo 2 [hazard ratio ajustado (aHR) 0.82, IC del 95 % 0.66–1.01]. El predictor más fuerte de infarto de miocardio tipo 2 fue un historial previo de eventos tipo 2 (aHR 6.18, IC 95% 4.70–8.12). En conclusión, los factores de riesgo de enfermedad coronaria asociados con el infarto de miocardio tipo 1 también son predictores importantes de eventos tipo 2 durante la enfermedad aguda. El tratamiento de estos factores de riesgo puede reducir el riesgo futuro tanto en el infarto de miocardio de tipo 1 como en el tipo 2. Factores de riesgo para infarto de miocardio tipos 1 y 2 Wereski R, Kimenai DM, Bularga A, Taggart C, Lowe DJ, Mills NL, et al on behalf of the High-STEACS Investigators. Risk factors for type 1 and type 2 myocardial infarction. European Heart Journal (2022) 43, 127–135 Determinación de la vulnerabilidad a futuros eventos de infarto de miocardio tipo 2. El papel de la gravedad de la enfermedad, los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y la presencia de enfermedad arterial coronaria en pacientes con infarto de miocardio tipo 2 ATEROMA - Resúmenes 96
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