ATEROMA

Las pruebas de fisiología intracoronaria han surgido como un enfoque diagnóstico valioso en el manejo de pacientes con síndrome coronario crónico, eludir limitaciones como inferir la función coronaria a partir de la evaluación anatómica y la baja resolución espacial asociada con angiografía o pruebas no invasivas. El valor de los índices de presión translesional hiperémica para estimar la relevancia funcional de la estenosis está respaldado por una gran cantidad de datos pronósticos. El impulso continuo para simplificar aún más este enfoque condujo al desarrollo de índices no hiperémicos basados ​en la presión. La atención reciente se ha centrado en estimar la fisiología sin siquiera medir la presión coronaria. Sin embargo, la reducción del tiempo procesal y la facilidad de accesibilidad que ofrecen estas simplificaciones deben compensarse contra la creciente carga de suposiciones fisiológicas, que pueden afectar la capacidad de identificar de manera confiable un sustrato isquémico, el objetivo final durante la evaluación de laboratorio del catéter. En ese sentido, la medición tanto de la presión como del flujo coronario permite evaluación fisiológica de los componentes epicárdicos y microcirculatorios de la vasculatura, aunque se ha adoptado ampliamente se ha visto obstaculizado por la complejidad técnica percibida y, en general, una subestimación del papel de la microvasculatura. Paralelamente, enteramente Las herramientas no invasivas han madurado, con la utilización de diversas técnicas, incluidas la dinámica de fluidos computacional y la cuantitativa. análisis de perfusión. Este artículo de revisión evalúa las fortalezas y limitaciones de cada prueba en la investigación de la isquemia miocárdica y analiza un algoritmo integral que podría usarse para obtener un diagnóstico en todos los pacientes con angina programados para angiografía coronaria, incluyendo aquellos que no tienen enfermedad coronaria epicárdica obstructiva. Evaluación invasiva y no invasiva de la isquemia en síndromes coronarios crónicos Demir OM, Rahman H, van de Hoef TP, Escaned J, Piek JJ, Plein S, et al. Invasive and non-invasive assessment of ischaemia in chronic coronary syndromes: translating pathophysiology to clinical practice. European Heart Journal (2022) 43, 105–117 ATEROMA - Resúmenes 94

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