Factores de riesgo psicosocial y enfermedad CV y muerte en una cohorte poblacional de 21 países de ingresos bajos, medios y altos Santosa A, Rosengren A, Ramasundarahettige C, Rangarajan S, Chifamba J, Lear SA, et al. Psychosocial Risk Factors and Cardiovascular Disease and Death in a Population-Based Cohort From 21 Low-, Middle-, and High-Income Countries JAMA Netw Open. 2021; 4 (12): e2138920. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.38920 El estrés puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). La mayoría de los estudios sobre el estrés y las enfermedades CV se han realizado en países occidentales de altos ingresos, pero no se ha estudiado si tambien el estrés está asociado con las enfermedades CV en otros entornos. El objetivo fue investigar la asociación de una medida compuesta de estrés psicosocial y el desarrollo de eventos de ECV y mortalidad en un gran estudio prospectivo en el que participaron poblaciones de 21 países de ingresos altos, medios y bajos en los 5 continentes. Este estudio de cohorte basado en la población utilizó datos del estudio prospectivo de epidemiología rural urbana, recopilado entre enero de 2003 y marzo de 2021. Los participantes incluyeron personas de 35 a 70 años que vivían en 21 países de bajo, medio y alto nivel de ingresos. Los datos se analizaron del 8 de abril al 15 de junio de 2021. Todos los participantes fueron evaluados en una medida compuesta de estrés psicosocial evaluado al ingresar al estudio utilizando breves cuestionarios sobre el estrés en el trabajo y el hogar, los principales acontecimientos de la vida y el estrés financiero. Los resultados de interés fueron los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad coronaria grave (EC), las enfermedades CV y la mortalidad por todas las causas. Se incluyó un total de 118,706 participantes (edad media [DE] 50.4 [9.6] años; 69,842 [58.8%] mujeres y 48,864 [41.2%] hombres) sin ECV previa y con datos basales y de seguimiento completos. De estos, 8,699 participantes (7.3%) informaron de alto estrés, 21,797 participantes (18.4%) informaron de estrés moderado, 34,958 participantes (29.4%) informaron de bajo estrés y 53,252 participantes (44.8%) no informaron de estrés. El estrés alto, en comparación con ningún estrés, fue más probable con una edad más joven (edad media [DE], 48.9 [8.9] años frente a 51.1 [9.8] años), obesidad abdominal (2,981 participantes [34.3%] frente a 10,599 participantes [19.9%] ]), tabaquismo actual (2,319 participantes [26.7%] frente a 10,477 participantes [19.7%]) y exfumadores (1,571 participantes [18.1%] frente a 3,978 participantes [7.5%]), consumo de alcohol (4,222 participantes [48.5%] frente a 13,222 participantes [24.8%]), y antecedentes familiares de ECV (5,435 participantes [62.5%] frente a 20,255 participantes [38.0%]). Durante una mediana (IQR) de seguimiento de 10.2 (8,6-11,9) años, se produjeron un total de 7,248 muertes. Durante el transcurso del seguimiento, hubo 5,934 eventos de ECV, 4,107 eventos de CC y 2,880 eventos de accidente cerebrovascular. En comparación con la ausencia de estrés y después del ajuste por edad, sexo, educación, estado civil, ubicación, obesidad abdominal, hipertensión, tabaquismo, diabetes y antecedentes familiares de ECV, a medida que aumentaba el nivel de estrés, aumentaba el riesgo de muerte (bajo estrés: HR, 1.09 [IC 95%, 1.03-1.16]; estrés alto: 1.17 [IC 95%, 1.06-1.29]) y CHD (estrés bajo: HR, 1.09 [IC 95%, 1.01-1.18]; estrés alto: HR, 1.24 [IC 95%, 1.08-1.42]). El estrés alto, pero no el estrés bajo o moderado, se asoció con ECV (HR, 1.22 [IC 95%, 1.08-1.37]) y accidente cerebrovascular (HR, 1.30 [IC 95%, 1.09-1. En conclusión, este estudio de cohorte encontró que un mayor estrés psicosocial, medido como una puntuación compuesta de estrés autopercibido, eventos de la vida y estrés financiero, se asoció significativamente con la mortalidad, así como con las enfermedades CV, las enfermedades del corazón y los accidentes cerebrovasculares. PUNTOS CLAVE Pregunta ¿Existe una asociación entre el nivel de estrés psicológico y el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte? Hallazgos En este estudio de cohorte de 118,706 participantes sin ECV previa, el riesgo de muerte y cardiopatía congestiva aumentó significativamente a medida que aumentaba el nivel de estrés, mientras que el estrés alto, pero no bajo o moderado, se asoció con ECV y accidente cerebrovascular después del ajuste por factores sociodemográficos. factores y conductas de riesgo para la salud. Significado Estos hallazgos enfatizan la necesidad de desarrollar y evaluar estrategias de prevención para abordar el estrés. 93 ATEROMA - Resúmenes
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYwMjk1