El objetivo fue caracterizar el riesgo de secuelas clínicas persistentes y nuevas en adultos ≥ 65 años después de la fase aguda de la infección por SARSCoV-2. DESTACAR • Aproximadamente 1 de cada 3 adultos mayores desarrollará secuelas clínicas persistentes o nuevas después de una infección aguda por COVID-19. POR QUÉ ESTO IMPORTA • Considere el riesgo post-agudo de COVID-19 en adultos mayores previamente hospitalizados por infección primaria, especialmente aquellos que presentan enfermedad viral del tracto respiratorio inferior (vLRTI). RESULTADOS CLAVE • 132,847 parejas emparejadas diagnosticadas antes del 1 de abril de 2020; mediana de edad, 74 años. • 87,337, cuidados posagudos: 16% (13,992) 1 secuela, 16% (13,706) ≥2. • Diferencia del grupo comparativo frente a 2020: −11 (IC del 95 %, −11.4 a −10,6); 2019: −7.9 (IC 95 %, −8.3 a −7.5); vLRTI: 1.4 (IC 95%, 0.9-1.9). • Diferencia de riesgo (RD) más común (todos p < 0.001 frente al comparador de 2020): - Insuficiencia respiratoria: 7.55 (IC 95%, 7.18-8.01). - Fatiga: 5.66 (IC 95%, 5.03-6.27). - Hipertensión: 4.43 (IC 95%, 2.27-6.37). - Diagnósticos de salud mental: 2.5 (IC 95%, 2.04-3.04). - Daño renal agudo: 2.74 (IC 95%, 2,393.07). - Problemas de memoria: 2.63 (IC 95 %, 2.23-3.13). - Mialgia: 2.25 (IC 95%, 1.57-2.95). - Trastornos del ritmo cardíaco: 2.19 (IC 95%, 1.76-2.57). - Hipercoagulabilidad: 1.47 (IC 95%, 1.21.73). • Contra vLRTI, RD: - Insuficiencia respiratoria: 2.39 (IC 95%, 1.79-2.94). - Demencia: 0.71 (IC 95%, 0.3-1.08). - Fatiga posviral: 0.18 (IC 95%, 0.110.26). DISEÑO DEL ESTUDIO • Estudio de cohorte retrospectivo que estima el exceso de riesgo, nuevas secuelas clínicas posteriores a la fase aguda de infección por SARS-CoV-2 en adultos de Medicare de EE. UU. ≥ 65 años. • Financiamiento: Laboratorios Optum. LIMITACIONES • Clasificaciones erróneas del código ICD-10. • Diagnósticos erróneos. Los resultados confirman un exceso de riesgo de secuelas persistentes y nuevas en adultos ≥65 años tras infección aguda por SARS-CoV-2. Aparte de la insuficiencia respiratoria, la demencia y la fatiga posviral, las secuelas se asemejaron a las de la enfermedad viral del tracto respiratorio inferior en adultos mayores. Estos hallazgos resaltan aún más la amplia gama de secuelas importantes después de la infección aguda por el virus SARS-CoV-2. COVID-19: 1 de cada 3 adultos mayores desarrollará síndrome post-COVID-19 Cohen K, Ren S, Heath K, Dasmariñas MC, Jubilo KG, Guo Y, et al. Risk of persistent and new clinical sequelae among adults aged 65 years and older during the post-acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2022;376: e068414. doi: 10.1136/bmj-2021-068414. PMID: 35140117 En el artículo actual, revisaron los estudios publicados recientemente que nos ayudan a comprender cómo avanza el panorama del tratamiento para los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón y los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2. También han incluido artículos relevantes relacionados con la prevención de enfermedades cardiovasculares en el contexto de la obesidad, la dislipemia aterogénica y la enfermedad renal crónica. Año de medicina CV: Diabetes y desordenes metabólicos Cosentino F, Bhatt DL, Marx N, and Verma S. The year in cardiovascular medicine 2021: diabetes and metabolic disorders European Heart Journal (2021) 0, 1–8 GLP-1 Receptor Agonists Meta-analysis confirms relative risk reduction of MACE by approximately 16% Primarily reduced ischemic events in T2D Trials of secondary prevention without diabetes are underway (SELECT) SGLT2 Inibitors VERTIS - consistent benefits on heart failure hospitalization for patients with T2D and ASCVD EMPEROR-Preserved - efficacy and safety of empagliflozin in patients with HFpEF SOLOIST and SCORED - accumulating evidence of sotagliflozin in diabetes and worsening heart failure, ASCVD and CKD DAPA-HF and EMPEROR-Reduced - efficacy and safety of dapagliflozin and empagliflozin in patients with HFrEF Obesity Norfolk Diabetes Prevention Study I (NDPS) - Primary care initiative that couped education on the benefits of weight loss with achievable increases in physical activity plus reduced total and satured fat intake almost halved the risk of developing T2DM among individuals with prediabetes STEP trials -Sustained reduction in weight and cardiometabolic risk with semaglutide 24 mg weekly in diabetes and obesity Lipid-lowering therapy No benefits of EPA + DHA mixtures in STREGTH trial, in contrast to marked benefits of IPE in patients with and without diabetes in REDUCE-IT Aldosterone Receptor Antagonism FIDELIO-DKD and FIGARO-CKD pave the way for finerename, a nonsteroidal MRA, in people with and without diabetes who have renal disease KEY CARDIOMETABOLIC HIGLIGHTS New guidelines 2021 ESC guidelines on CVD prevention highlight global risk assessment 2021 ESC guidelines on heart failure incorporate SGLT2i as foundational therapy Dual Pathway Inhibition Dual pathway inhibition (low dos rivaroxaban and low dose ASA) demonstrates consistent benefit in people with T2D in COMPASS trial ATEROMA - Resúmenes 92
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