La influencia de la testosterona sobre el riesgo de eventos CV en los hombres es incierta. Estudios observacionales previos de hormonas sexuales y enfermedad CV incidente en hombres han informado hallazgos inconsistentes, limitados por tamaños de cohortes y diferentes criterios de selección. El objetivo fue analizar asociaciones de testosterona total sérica y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) con eventos cardiovasculares incidentes en hombres. Estudio de cohorte prospectiva del Biobanco del Reino Unido en hombres residentes en la comunidad de 40 a 69 años. Se analizaron la testosterona y la SHBG y se calculó la testosterona libre. Se realizó una regresión de riesgos proporcionales de Cox, con resultados de infarto de miocardio (IM) incidente, accidente cerebrovascular hemorrágico (HS), accidente cerebrovascular isquémico (IS), insuficiencia cardíaca (IC) y eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), ajustados por factores sociodemográficos, estilo de vida, y factores médicos. De 210,700 hombres seguidos durante 9 años, 8,790 (4.2%) tuvieron un evento CV incidente. Después del ajuste de las variables clave, las concentraciones totales más bajas de testosterona (quintil 1 frente al quintil 5) no se asociaron con IM incidente (razón de riesgo completamente ajustado [HR], 0.89 [IC del 95%, 0.80 a 1.00]), HS (HR, 0.94 [IC, 0.70 a 1.26]), IS (HR, 0.95 [IC, 0.82 a 1.10]), HF (HR, 1.15 [IC, 0.91 a 1.45]) o MACE (HR, 0.92 [IC, 0.84 a 1.00] ). Los hombres con valores de testosterona libre calculados más bajos tuvieron una menor incidencia de MACE (HR, 0.90 [IC, 0.84 a 0.97]). Las concentraciones más bajas de SHBG se asociaron con una mayor incidencia de IM (HR, 1.23 [IC, 1.09 a 1.38]) y una menor incidencia de IS (HR, 0.79 [IC, 0.67 a 0.94]) y HF (HR, 0.69 [IC, 0.54 a 0.89]), pero no con HS (HR, 0.81 [IC, 0.57 a 1.14]) o MACE (HR, 1.01 [IC, 0.92 a 1.11]). En conclusión, los hombres con concentraciones más bajas de testosterona total no tenían un mayor riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, HF o MACE. La testosterona libre calculada puede estar asociada con el riesgo de MACE. Los hombres con concentraciones más bajas de SHBG tienen mayor riesgo de infarto de miocardio, pero menor riesgo de padecer IS e insuficiencia cardíaca, con una causalidad por determinar. La globulina fijadora de hormonas sexuales puede ser un biomarcador de riesgo de ECV en los hombres Yeap BB, Marriott RJ, Antonio L, Raj S, Dwivedi G, Reid CM, et al. Associations of Serum Testosterone and Sex Hormone–Binding Globulin With Incident Cardiovascular Events in Middle-Aged to Older Men; Ann Intern Med. doi:10.7326/M21-0551 ATEROMA - Resúmenes 84
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