Riesgos cardiovasculares asociados con fármacos antiinflamatorios no esteroideos Gaster N, Pedersen L, Ehrenstein V, Böttcher M, Bøtker HE, Sørensen HT, et al. Cardiovascular risks associated with use of non-steroidal antiinflammatory drugs in patients with non-obstructive coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021 Dec 4: pvab082. doi: 10.1093/ ehjcvp/pvab082. Epub ahead of print. PMID: 34864969. El objetivo fue examinar si el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) distintos de la aspirina se asocia con un aumento de los riesgos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial coronaria no obstructiva (EAC). Utilizando registros médicos daneses, realizaron un estudio de cohorte basado en la población en el oeste de Dinamarca durante 2008-2017. Identificaron a todos los pacientes sometidos a angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) por primera vez por sospecha de EAC (n = 35,399), y los resultados no mostraron EAC (n = 28,581) o no obstructiva (n = 6,818). Utilizaron la regresión de Cox multivariante para calcular las razones de riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE), incluido el infarto de miocardio incidente, la intervención coronaria o la muerte. La tasa de MACE aumentó en un 33% para cualquier uso de AINE en comparación con el no uso (HR 1.33, IC del 95%: 1.06 a 1.68) en pacientes sin EC y en un 48% (1.48, IC del 95%: 1.06 a 2.07) en pacientes con EAC no obstructiva. La diferencia de tasas de MACE, por 100 personas-año, fue de 0.38 (IC del 95%: 0.08 a 0.67) en pacientes sin EAC (número necesario para dañar 267) y 1.08 (IC del 95%: 0.06 a 2.11) en pacientes con EAC no obstructiva (número necesario para dañar 92). El uso actual de inhibidores de la COX-2 más antiguos se asoció con la razón de riesgo más alta en pacientes con EAC no obstructiva, tanto cuando se determinó como uso previo a CCTA (aumento de 2.9 veces) y por uso variable en el tiempo (aumento de 1.8 veces). En conclusión, el uso de AINE en pacientes con EAC no obstructiva o nula confirmada por CCTA se asoció con un mayor riesgo CV en comparación con la no utilización. Las diferencias absolutas de riesgo y los números necesarios para dañar se consideraron clínicamente relevantes, particularmente en pacientes con EAC no obstructiva. Dado que la mayoría de las recetas de AINE provienen de médicos generales, es importante que los proveedores de atención primaria de salud estén al tanto del aumento del riesgo CV asociado con el uso de AINE en esta población de pacientes. 83 ATEROMA - Resúmenes
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