Factores de riesgo cerebrovasculares de infartos cerebrales prevalentes e incidentes en la población general Sigurdsson S, Aspelund T, Kjartansson O, Gudmundsson E, Jonsson PV, van Buchem MA, et al. Cerebrovascular Risk-Factors of Prevalent and Incident Brain Infarcts in the General Population: The AGES-Reykjavik Study Stroke 2021 Nov 23; [EPub Ahead of Print], Los estudios sobre la asociación de los factores de riesgo cerebrovasculares con la resonancia magnética detectando infartos cerebrales han sido inconsistentes, reflejando en parte los límites de evaluación de los infartos en cualquier parte del cerebro, a diferencia de regiones específicas del cerebro. Presumimos que los factores de riesgo pueden diferir según la ubicación del infarto en las regiones subcortical, cortical y cerebelosa. Los participantes (n = 2,662, edad media 74.6 ± 4.8) del estudio AGES (edad, susceptibilidad genética / ambiental)-Reykjavik basado en la población longitudinal se sometieron al estudio de resonancia magnética cerebral al inicio del estudio y, en promedio, 5.2 años después. Evaluaron el número y la ubicación de los infartos cerebrales (prevalentes versus incidentes). Estimamos las razones de riesgo de infartos prevalentes (PRR) e incidentes (IRR) por factores de riesgo cerebrovasculares basales mediante regresión de Poisson. Treinta y uno por ciento de los participantes del estudio tenían infartos cerebrales prevalentes y el 21% desarrolló nuevos infartos durante 5 años. Los infartos subcorticales prevalentes se asociaron con hipertensión (PRR, 2.7 [IC del 95%, 1.1-6.8]), PA sistólica (PRR, 1.2 [IC del 95%, 1.1-1.4]) y diabetes (PRR, 2.8 [IC del 95%, 1.9-4.1]); Los infartos subcorticales incidentes se asociaron con PA sistólica (TIR, 1.2 [IC del 95%, 1.0-1.4]) y diastólica (TIR, 1.3 [IC del 95%, 1.0-1,6]). Los infartos corticales prevalentes e incidentes se asociaron con placas carotídeas (PRR, 1.8 [IC del 95%, 1.3-2.5] e IRR, 1,9 [IC del 95%, 1.3-2.9], respectivamente), y la fibrilación auricular se asoció significativamente con los infartos corticales prevalentes (PRR, 1.8 [IC del 95%, 1.2-2.7]). Los factores de riesgo de infartos cerebelosos prevalentes incluyeron hipertensión (PRR, 2.45 [IC del 95%, 1.5-4.0]), placas carotídeas (PRR, 1.45 [IC del 95%, 1.2-1.8]) y migraña con aura (PRR, 1.6 [IC del 95%, 1.1-2.2]). Los infartos cerebelosos incidentes solo se asociaron con alguna migraña (TIR, 1.4 [IC del 95%, 1.0-2.0]). En conclusión, el riesgo de infartos subcorticales tiende a aumentar con los factores de riesgo de enfermedad de vasos pequeños como la hipertensión y la diabetes. El riesgo de infartos corticales tiende a aumentar con los procesos ateroscleróticos/coronarios y el riesgo de infartos cerebelosos con un perfil de factores más mixto. La evaluación de los factores de riesgo según la ubicación de los infartos asintomáticos que se encuentran en la resonancia magnética puede mejorar la capacidad de apuntar y optimizar los enfoques terapéuticos preventivos para prevenir el accidente cerebrovascular. MENSAJE PARA LLEVAR • Este estudio retrospectivo fue diseñado para evaluar la asociación de factores de riesgo CV según la ubicación del infarto cerebral. Los infartos subcorticales tuvieron una asociación significativa con la hipertensión y la DM. Los infartos corticales se asociaron significativamente con placas carotídeas y fibrilación auricular. Los infartos cerebelosos se asociaron significativamente con hipertensión, placas carotídeas y migrañas. • Este estudio demuestra que la ubicación de los infartos cerebrales tiene diferentes factores de riesgo asociados Diferencias entre negros y blancos en los factores de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes Aradine EM, Ryan KA, Cronin CA, Wozniak MA, Cole JW, Chaturvedi S, et al. Black-White Differences in Ischemic Stroke Risk Factor Burden in Young Adults Stroke 2021 Nov 22; [EPub Ahead of Print] Aunque la población negra de EE. UU tiene una mayor incidencia de accidente cerebrovascular en comparación con la población blanca de EE. UU, pocos estudios han abordado las diferencias entre negros y blancos en la contribución de los factores de riesgo vascular a la carga poblacional de accidente cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes. Realizaron un estudio poblacional de casos y controles de accidente cerebrovascular isquémico de aparición temprana, entre las edades de 15 y 49 años, en la región de Baltimore-Washington DC entre 1992 y 2007. Los datos de los factores de riesgo obtuvieron mediante una entrevista en persona tanto en los casos como en los controles. Determinaron la prevalencia, la razón de probabilidades y el porcentaje de riesgo atribuible a la población (% PAR) de tabaquismo, diabetes e hipertensión entre pacientes negros y blancos, estratificados por sexo. El estudio incluyó 1,044 casos y 1,099 controles. De los casos, el 47% eran pacientes de raza negra, el 54% eran hombres y la edad media (± DE) fue de 41.0 (± 6,8) años. Para el tabaquismo, el porcentaje de riesgo atribuible a la población fue de hombres blancos 19.7%, mujeres blancas 32.5%, hombres negros 10.1% y mujeres negras 23.8%. Para la DM, el porcentaje de riesgo atribuible a la población fue de hombres blancos 10.5%, mujeres blancas 7.4%, hombres negros 17.2% y mujeres negras 13.4%. Para la hipertensión, el porcentaje de riesgo atribuible a la población fueron hombres blancos 17.2%, mujeres blancas 19.3%, hombres negros 45.8% y mujeres negras 26.4%. En conclusión, los factores de riesgo vascular modificables explican una gran proporción de accidente cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes. El tabaquismo fue el factor que más contribuyó al accidente cerebrovascular entre los pacientes blancos, mientras que la hipertensión fue el factor que más contribuyó al accidente cerebrovascular entre los pacientes negros. Estos resultados respaldan los esfuerzos de prevención primaria temprana centrados en el abandono del hábito de fumar y la detección y el tratamiento de la hipertensión. MENSAJE PARA LLEVAR • Los autores de este estudio retrospectivo evaluaron las diferencias raciales con respecto a los factores de riesgo vascular de accidente cerebrovascular isquémico agudo en adultos <50 años. El tabaquismo fue el factor que más contribuyó al riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes blancos. La hipertensión fue el factor que más contribuyó al accidente cerebrovascular en los pacientes de raza negra. • Existen diferencias en los factores de riesgo de accidente cerebrovascular entre diferentes razas. Estos factores de riesgo deben identificarse y tratarse. 79 ATEROMA - Resúmenes
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