La reducción intensiva de la PA puede disminuir los eventos de HFpEF aguda descompensada y HFrEF Upadhya B, Willard JJ, Lovato LC, Rocco MV, Lewis CE, Oparil S. Incidence and Outcomes of Acute Heart Failure With Preserved Versus Reduced Ejection Fraction in SPRINT. Circ Heart Fail. 2021 Nov 26 [Epub ahead of print]. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.008322. PMID: 34823375 En el SPRINT (Ensayo de intervención de la presión arterial sistólica), el tratamiento intensivo de la PA redujo los eventos de insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ICAD). En el presente artículo informan el efecto sobre la HF con fracción de eyección conservada (HFpEF) y HF con FE reducida (HFrEF) y sus resultados posteriores. DESTACAR • En pacientes con insuficiencia cardíaca (HF) con HFpEF o HFrEF, la disminución intensiva de la PA redujo los episodios de HF descompensada aguda (ADHF) . • Después de la ADHF inicial, el tratamiento intensivo de la hipertensión no alteró los resultados, independientemente del fenotipo de la fracción de eyección (FE). • El tratamiento de la hipertensión para prevenir la HFpEF es de vital importancia dada la falta de tratamientos de la HFpEF y el mal pronóstico. POR QUE ESTO IMPORTA • La hipertensión es el factor de riesgo número uno de IC incidente. • SPRINT (n= 9.361; edad, ≥50 años) encontró que la reducción intensiva de la PA reducía la ADHF. • Pocos ensayos han estudiado los efectos del tratamiento de la hipertensión sobre la HFpEF incidente o los resultados después del diagnóstico de HFpEF. RESULTADOS CLAVE • Seguimiento medio, 3.3 años. • 170 participantes de SPRINT desarrollaron ADHF, de los cuales 133 se sometieron a evaluación de EF. - El 52% tenía HFpEF. - El 48% tenía HFrEF. • FE preservada vs reducida: sin diferencias en muerte o reingreso. • Después de la ADHF inicial, la asignación aleatoria a la reducción intensiva de la PA no afectó la muerte ni los reingresos. DISEÑO DEL ESTUDIO • Análisis post hoc del tratamiento intensivo de la PA tras la ICAD en pacientes con HFpEF e HFrEF en SPRINT (n = 133). • Resultados: - Muerte (por cualquier causa y relacionada con IC). - Reingreso (por cualquier causa y por IC). • Financiamiento: NIH. En el SPRINT, la reducción intensiva de la PA disminuyó tanto los eventos de HFpEF aguda descompensada como los de HFrEF. Después del incidente inicial de ICAD, las tasas de hospitalización y mortalidad posteriores fueron altas y similares para aquellos que desarrollaron HFpEF o HFrEF. La aleatorización al grupo intensivo no alteró los riesgos de eventos posteriores por todas las causas o de insuficiencia cardíaca en la HFpEF o la HFrEF. Entre los que desarrollaron HFpEF, la edad y la raza negra fueron predictores independientes de los resultados clínicos. ATEROMA - Resúmenes 70
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