Los datos sobre la relación entre el uso de estatinas y los resultados clínicos después de la trombólisis intravenosa (IVT) para el accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS) son controvertidos. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo evaluar la seguridad y eficacia de las estatinas administradas antes del inicio y durante la hospitalización en pacientes con AIS tratados con IVT. Realizaron bùsquedas en PubMed, EMBASE y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados desde el inicio hasta el 8 de junio de 2021. Se examinaron los estudios comparativos que investigan el efecto de las estatinas sobre la hemorragia intracraneal (HIC), los resultados funcionales y la mortalidad en adultos con AIS tratados con IVT. Realizaron metanálisis de efectos aleatorios de los odds ratios (OR) con los correspondientes IC del 95%. El protocolo fue registrado en PROSPERO (CRD42021254919). Se incluyeron veintidós estudios observacionales que involucraron a 17,554 pacientes. Las estimaciones agrupadas mostraron que el uso de estatinas antes del accidente cerebrovascular se asoció con una mayor probabilidad de HIC sintomática (OR 1.31; IC del 95%: 1.07-1.59; p = 0.008) y cualquier HIC (OR 1.21; IC del 95%: 1.031.43; p = 0.02). Sin embargo, el uso de estatinas antes del accidente cerebrovascular no se asoció significativamente con la mortalidad a los 3 meses, el resultado funcional favorable a los 3 meses (FFO, escala de Rankin modificada [mRS] puntuación 0-1) y la independencia funcional a los 3 meses (FI; mRS puntuación 0-2). Sin embargo, el uso de estatinas en el hospital se asoció con un riesgo reducido de HIC sintomática (OR 0.46; IC del 95%: 0.21-1.00; p = 0.045), cualquier HIC (OR 0.51; IC del 95%: 0.270.98; p= 0.04) y mortalidad a los 3 meses (OR 0.42; IC 95% 0.29-0.62; p <0.001) y una mayor probabilidad de FFO a los 3 meses (OR 1.33; IC 95% 1.02-1.744; p = 0.04) y 3 -mes FI (OR 1.41; 95% C, 1.11-1.80; p = 0.005). En conclusión, la presente revisión sistemática y metanálisis sugiere que el uso de estatinas en el hospital después de la IVT puede ser seguro y puede tener un impacto favorable en los resultados clínicos, un hallazgo que no se observó en los estudios restringidos a pacientes con uso de estatinas antes de un accidente cerebrovascular. PARA DESTACAR • Se inscribieron veintidós artículos observacionales con más de 15,000 pacientes. • El uso de estatinas antes del accidente cerebrovascular probablemente aumenta el riesgo de hemorragia intracraneal, pero no tiene ningún efecto sobre el resultado funcional o la mortalidad. • El uso de estatinas en el hospital probablemente disminuya el riesgo de hemorragia intracraneal y mortalidad y aumente las probabilidades de un buen resultado funcional. Los daños y beneficios de las estatinas en pacientes con accidente cerebrovascular que tuvieron una trombólisis intravenosa Guo Y, Guo X, Zhao K, Bao Q, Yang J and Yang M. Statin Use and Outcomes of Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Intravenous Thrombolysis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in neurology 2021; 12:734927. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=34630305 ATEROMA - Resúmenes 58
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