En pacientes con diabetes mellitus de nueva aparición (NODM) relacionado con estatinas, ¿qué fármaco es mejor para bajar la presión arterial? Shin J, Kim H, Yim HW, Kim JH, Lee S, Kim HS et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors versus angiotensin receptor blockers: New-onset diabetes mellitus stratified by statin use. Journal of clinical pharmacy and therapeutics 2021. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=34668200 Independientemente del uso de estatinas, que se sabe que induce hiperglucemia, se necesitan estudios comparativos sobre el riesgo de NODM con IECA y ARA II. Este estudio evaluó los efectos de los IECA y los ARA II sobre la NODM en el entorno clínico. Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos de registros médicos electrónicos del Hospital St. Mary de Seúl y del Hospital Universitario Nacional de Seúl de 2009 a 2012. Los pacientes a los que se les prescribieron IECA o ARA II por primera vez (independientemente del uso concomitante de estatinas) fueron seguidos durante 5 años. Se incluyeron un total de 11,703 pacientes, el 24.9% (n = 2,916) tomaba IECA y el 75.1% (n = 9,189) tomaba ARA. Los pacientes con IECA tuvieron una incidencia significativamente menor de NODM tanto con el uso de estatinas (HR = 0.13, p <0,001) como sin ellos (HR = 0.15, p = 0.009) que los pacientes con ARA. Edad ≥60 años (HR = 1.49, p = 0.010), IMC ≥25 (HR = 1.96, p <0.010), uso de bloqueadores de los canales de calcio (HR = 1.47, p = 0.010) y diuréticos (HR = 1.48, p = 0.010) fueron factores de riesgo de NODM con el uso de estatinas. En conclusión, los pacientes que toman IECA tienen menos probabilidades de desarrollar NODM que los pacientes que toman ARA II, independientemente del uso de estatinas. Se deben considerar las condiciones de los pacientes, incluido el riesgo de NODM, antes de prescribir IECA o ARA II. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios futuros para aclarar aún más la relación entre los IECA y los ARA II y su efecto sobre la NODM. ACEI ARB (A) + Censored 1.0 0.8 0.0 P value<0.001 Years since enrolled study 0 1 2 3 4 5 Probability of diabetes-free survival No. at risk ACEI 521 521 521 520 519 519 ARB 2,057 2,031 2,026 2,019 2,014 2,006 (B) ACEI ARB + Censored 1.0 0.8 0.0 P value=0.003 Years since enrolled study 0 1 2 3 4 5 Probability of diabetes-free survival No. at risk ACEI 2,395 2,391 2,389 2,388 2,386 2,386 ARB 6,730 6,646 6,605 6,578 6,561 6,539 Curvas de Kaplan-Meier para la incidencia de diabetesmellitus de nueva aparición. (A) sin estatinas, (B) con estatinas.Abreviaturas: IECA, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; ARB, bloqueador del receptor de angiotensina II ATEROMA - Resúmenes 56
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