ATEROMA

Riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico A Mantovani, CD Byrne, G Benfari, S Bonapace, TG Simon, G Targher Risk of Heart Failure in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: JACC Review Topic of the Week J Am Coll Cardiol 2022 Jan 18;79(2)180-191, MENSAJE PARA LLEVAR • Los autores brindan una descripción general de la asociación entre NAFLD y la IC de inicio reciente, describen las fisiologías que vinculan estos dos estados de enfermedad y revisan los tratamientos farmacológicos basados ​en evidencia para NAFLD que pueden reducir el riesgo de IC. Un creciente cuerpo de evidencia ilustra una magnitud creciente del riesgo de insuficiencia cardíaca con el aumento de la gravedad de la enfermedad hepática. • La fuerte asociación entre NAFLD y el riesgo de IC destaca la importancia de las estrategias de detección, vigilancia y manejo en la práctica clínica, con GLP-1a y SGLTi emergiendo como tratamientos potencialmente importantes para reducir el riesgo de IC en pacientes con NAFLD. La insuficiencia cardíaca (IC) y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) son 2 condiciones que se han convertido en importantes problemas de salud pública a nivel mundial. La evidencia emergente respalda una asociación sólida e independiente entre NAFLD y el riesgo de insuficiencia cardíaca de nueva aparición, y existen múltiples mecanismos fisiopatológicos potenciales por los cuales la NAFLD puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca de nueva aparición. La magnitud de este riesgo es paralela a la gravedad subyacente de NAFLD, especialmente el nivel de fibrosis hepática. Los pacientes con NAFLD desarrollan aterosclerosis coronaria acelerada, alteraciones miocárdicas (principalmente remodelado e hipertrofia cardíaca) y ciertas arritmias (principalmente fibrilación auricular), que pueden preceder y promover el desarrollo de IC de nueva aparición. Esta breve revisión narrativa tiene como objetivo proporcionar una descripción general de la asociación entre NAFLD y un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca de nueva aparición. DESTACAR • La evidencia apoya una asociación entre NAFLD y el riesgo de IC. • La magnitud de este riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad hepática. • Ciertos medicamentos utilizados para el tratamiento de la diabetes pueden reducir el riesgo de IC en pacientes con NAFLD. Intestine-Derived Factors eg. diet (fructose). dysbiosis Adipose-Derived and Diabetes-Related Factors eg. FFA, inflammatory cytokines Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) • Steatosis • NASH • Liver fibrosis • NAFLD-related genotype (eg. PNPLA3, TMSF2) • Cardiac remodeling • Microvascular dysfunction • Autonomic dysfunction • CHD • Atrial fibrillation CENTRAL ILLUSTRATION: Hepatic and Extrahepatic Factors Affecting Risk of Heart Failure in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Thrombogenic Molecules eg. fibrinogen, TGF-b, PAI-1 Mantovani, A. et al. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):180-191. Heart Failure Proinflammatory and Oxidative Stress Factors eg. IL-6. TNF-a, ROS Insulin Resistance and Related Disorders, Activated RAAS eg. dyslipidemia, hipertension, dysglycemia ATEROMA - Resúmenes 52

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