El uso de estatinas es común en personas mayores. Dadas las incertidumbres sobre el beneficio continuo, los cambios en el estado de salud y los objetivos cambiantes de la atención y las preferencias, se puede considerar la interrupción de las estatinas en algunas personas mayores, aunque actualmente hay poca evidencia para guiar esta decisión. El objetivo fue evaluar la asociación entre la interrupción de las estatinas y la tasa de eventos CV adversos mayores (MACE) entre las personas de 75 años o más que reciben tratamiento con estatinas a largo plazo. Este estudio de cohorte incluyó a todas las personas en Dinamarca de 75 años o más que fueron tratadas con estatinas durante al menos 5 años consecutivos a partir del 1 de enero de 2011. Los participantes fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2016. Se analizaron los datos de julio a noviembre de 2020. Tasa de aparición de MACE y sus componentes (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio, revascularización coronaria y muerte debida a infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico) en personas que continúan con estatinas en comparación con las que suspenden estatinas. El ajuste de confusión se realizó utilizando la probabilidad inversa de ponderación del tratamiento. Los análisis se realizaron por separado para la prevención primaria (sin antecedentes de enfermedad CV) y la prevención secundaria (antecedentes de enfermedad CV). El estudio incluyó a 67,418 usuarios de estatinas a largo plazo, incluidos 27,463 en el análisis de prevención primaria (mediana de edad, 79 años [IQR, 77-83 años]; 18134 [66%] mujeres) y 39,955 en el análisis de prevención secundaria (media de edad, 80 años [IQR, 77-84 años]; 18,717 [47%] mujeres). En los análisis de prevención primaria y secundaria, la tasa de MACE fue mayor entre las personas que interrumpieron las estatinas en comparación con las que continuaron con las estatinas. En la cohorte de prevención primaria, la diferencia de tasas ponderadas fue de 9 por 1000 personas-año (IC del 95%, 5-12 por 1000 personas-años) y la razón de riesgo secundario ajustada fue de 1.32 (IC del 95%, 1.18-1.48). correspondiente a 1 MACE en exceso por cada 112 personas que discontinuaron las estatinas por año. En la cohorte de prevención secundaria, la diferencia de tasas ponderadas fue de 13 por 1000 personas-año (IC del 95%, En conclusión, en este estudio de cohorte, entre los adultos mayores que recibieron tratamiento con estatinas a largo plazo, la interrupción de las estatinas se asoció con una tasa más alta de MACE en comparación con la continuación de estatinas en las cohortes de prevención primaria y secundaria. Estos hallazgos sugieren la necesidad de pruebas sólidas de ensayos clínicos aleatorios. PUNTOS CLAVE Pregunta ¿La interrupción de las estatinas está asociada con una tasa más alta de eventos CV adversos mayores que la continuación de las estatinas entre las personas mayores que reciben tratamiento a largo plazo con estatinas? Hallazgos En este estudio de cohorte de 27,463 personas tratadas con estatinas para prevención primaria y 39,955 tratadas para prevención secundaria, la interrupción de las estatinas se asoció con una tasa significativamente mayor de eventos CV adversos graves para prevención primaria y prevención secundaria en comparación con la continuación del tratamiento. Significado En este estudio, la interrupción de las estatinas se asoció con una tasa más alta de eventos CV que la continuación de estatinas entre las personas mayores que reciben tratamiento con estatinas a largo plazo, pero se necesitan pruebas más definitivas. Interrupción de las estatinas y eventos CV entre las personas mayores Thompson W, Morin L, Jarbøl DE, Andersen JH, Ernst MT, Nielsen JB et al. Statin Discontinuation and Cardiovascular Events Among Older People in Denmark. JAMA Network Open. 2021; 4 (12): e2136802. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.36802 53 ATEROMA - Resúmenes
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