El término prediabetes se usa para las personas que tienen un metabolismo de glucosa alterado cuyos niveles de glucosa o HbA1c aún no son lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes. La prediabetes ya puede estar asociada con un mayor riesgo de complicaciones crónicas “relacionadas con la diabetes”. Esta revisión general tuvo como objetivo proporcionar una descripción general sistemática de la evidencia disponible de los metanálisis de estudios observacionales prospectivos sobre las asociaciones entre la prediabetes y las complicaciones relacionadas con la diabetes incidente en adultos y evaluar su solidez y certeza. Para esta revisión general, se incluyeron revisiones sistemáticas con metanálisis que informan estimaciones de riesgo resumidas para las asociaciones entre prediabetes (basadas en glucosa en ayunas o 2 horas después de la carga o en HbA1c) y la incidencia de complicaciones relacionadas con la diabetes, comorbilidades y riesgo de mortalidad. Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science, Cochrane Library y Epistemonikos hasta el 17 de junio de 2021. Las estimaciones de riesgo resumidas se recalcularon mediante un modelo de efectos aleatorios. La certeza de la evidencia se evaluó mediante la aplicación de la herramienta GRADE. Este estudio está registrado con PROSPERO, CRD42020153227. Se identificaron 95 metanálisis de 16 publicaciones. En la población general, la prediabetes se asoció con un aumento del 6% al 101% en el riesgo de mortalidad por todas las causas y la incidencia de resultados CV, cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y enfermedad renal crónica, así como cáncer total, enfermedad hepática, carcinoma hepatocelular, cáncer de mama y demencia por todas las causas con certeza moderada de la evidencia. No se observaron asociaciones entre prediabetes y síntomas depresivos incidentes y deterioro cognitivo (con certeza de evidencia baja o muy baja). La asociación con la mortalidad por todas las causas fue más fuerte para la prediabetes definida por intolerancia a la glucosa que para la prediabetes definida por HbA1c. En conclusión, la prediabetes se asoció positivamente con el riesgo de mortalidad por todas las causas y la incidencia de resultados CV, cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica, cáncer y demencia. Se requieren más estudios de alta calidad, en particular sobre la prediabetes definida por HbA1c y otros resultados de salud relevantes (p. ej., neuropatía) para respaldar la evidencia. MENSAJE PARA LLEVAR • En este estudio, se realizó una revisión sistemática de la evidencia disponible de metanálisis de estudios observacionales prospectivos sobre la asociación entre la prediabetes y las complicaciones relacionadas con la diabetes incidente. En la población general, la prediabetes se asoció con un aumento del 6% al 101% en el riesgo de mortalidad por todas las causas y la incidencia de resultados cardiovasculares, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica, cáncer y demencia. • La prediabetes se asocia con un aumento en la mortalidad por todas las causas y el riesgo de múltiples afecciones y enfermedades. Prediabetes y riesgo de mortalidad, complicaciones relacionadas con la diabetes y comorbilidades Schlesinger S, Neuenschwander M, Barbaresko J, Lang A, Maalmi H, Rathmann W, et al. Prediabetes and risk of mortality, diabetes-related complications and comorbidities: umbrella review of meta-analyses of prospective studies. Diabetologia 2022 Feb 01;65(2)275-285 Umbrella review Prediabetes 95 meta-analyses Data from population-based cohort studies in adults Higher risk for - IFG - IGT - IFG/IGT - Elevated HbA1c - All-cause mortality - CVD, CHD, stroke, atrial fibrillation, heart failure - Chronic kidney disease - Several cancers - Dementia Mostly moderate certainty of evidence 39 ATEROMA - Resúmenes
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