El objetivo fue presentar una revisión exhaustiva de la asociación entre medidas de peso corporal, cintura y grasa, y las diferentes relaciones de estas medidas, y el riesgo de DM 2. Se trata de una revisión sistemática y metanálisis dosis-respuesta de estudios de cohortes de datos de PubMed, Scopus y Web of Science hasta el 1 de mayo de 2021. Incluyeron estudios de cohortes que analizaban la asociación entre la adiposidad general o central y el contenido de grasa corporal y el riesgo de DM 2 en la población adulta general. Dos de los autores extrajeron los datos por duplicado. Se realizaron metanálisis de dosis-respuesta de efectos aleatorios para estimar el grado de las asociaciones. Las asociaciones curvilíneas se modelaron con un metanálisis de efectos mixtos ponderados de una etapa. Identificaron 216 estudios de cohortes con 2.3 millones de personas con DM 2 entre 26 millones de participantes. Los riesgos relativos fueron 1.72 (IC del 95%: 1.65 a 1.81; n=182 estudios) para un aumento del IMC de 5 unidades, 1.61 (1.52 a 1.70; n=78) para 10 cm mas de circunferencia de la cintura, 1.63 (1.50 1.78; n=34) para un aumento en la relación cintura-cadera de 0.1 unidades, 1.73 (1.51 a 1.98; n=25) para un aumento en la relación cintura-estatura de 0,1 unidades, 1.42 (1.27 a 1.58 ; n=9) para un aumento en el índice de adiposidad visceral de 1 unidad, 2.05 (1.41 a 2.98; n=6) para un porcentaje de grasa corporal 10% mayor, 1.09 (1.05 a 1.13, n=5) para un aumento en el cuerpo índice de forma de 0.005 unidades, 2.55 (1.59 a 4.10, n=4) para un índice de adiposidad corporal 10 % mayor y 1.11 (0.98 a 1.27; n=14) para una circunferencia de cadera 10 cm mayor. Se encontró una fuerte asociación lineal positiva entre el IMC y el riesgo de DM 2. También se encontraron asociaciones lineales o monótonas positivas en todas las regiones y etnias, sin una desviación marcada de la linealidad en un valor de corte específico. Los índices de gordura central, independientes de la adiposidad general, también tenían asociaciones lineales o monótonas positivas con el riesgo de DM 2. También se encontraron asociaciones lineales o monótonas positivas para la masa grasa total y visceral, aunque el número de estudios fue pequeño. En conclusión, un IMC mayor se asoció con un riesgo mayor de desarrollar DM 2. Una circunferencia de cintura más aumentada, independientemente de la adiposidad general, se asoció fuerte y linealmente con el riesgo de DM 2. QUÉ ES LO QUE YA SE SABE SOBRE ESTE TEMA • La adiposidad general y central se asocian con el riesgo de diabetes tipo 2 • Las formas de las asociaciones dosis-respuesta entre la adiposidad general y central y el riesgo de DM 2 no han sido determinados • No se han evaluado las asociaciones específicas de la región, la raza y el origen étnico. QUÉ APORTA ESTE ESTUDIO • El IMC tuvo una fuerte asociación lineal positiva con el riesgo de DM 2, confirmada en análisis de casi todas las regiones y etnias • Una circunferencia de cintura más grande se asoció fuerte y linealmente con un mayor riesgo de DM 2 • Para la circunferencia de la cadera, los estudios que controlaron la circunferencia de la cintura informaron una asociación inversa, y los estudios que no controlaron la circunferencia de la cintura informó una asociación positiva Indicadores antropométricos y de adiposidad y riesgo de DM 2 Jayedi A, Soltani S, Zeraat-talab Motlagh S, Emadi A, Shahinfar H, Moosavi H, et al. Anthropometric and adiposity indicators and risk of type 2 diabetes: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies BMJ 2022;376: e067516 Cambio de peso, estilo de vida y mortalidad en la diabetes tipo 2 Hu J, Hu Y, Hertzmark E, Yuan C, Liu G, Stampfer MJ, et al. Weight Change, Lifestyle and Mortality in Patients with Type 2 Diabetes J. Clin. Endocrinol. Metab. 2021 Nov 06; [EPub Ahead of Print] La asociación entre el cambio de peso y la mortalidad entre los participantes con DM2 incidente no estaba clara. El objetivo fue examinar la asociación entre el cambio de peso y la mortalidad entre los participantes con DM 2 incidente y evaluar el impacto de adoptar un estilo de vida saludable en esta asociación. Este análisis prospectivo incluyó a 11,262 pacientes incidentes con DM2 del Estudio de salud de enfermeras y el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud. Se evaluó el cambio de peso entre el diagnóstico de DM 2 en relación con la mortalidad. También examinaron la modificación del efecto potencial por un estilo de vida saludable que consiste en una dieta de alta calidad, actividad física regular, condición de no fumador y consumo moderado de alcohol. En promedio, los pacientes con DM 2 perdieron 2.3 kg durante una ventana de tiempo de dos años que abarca el diagnóstico de DM 2, y el peso corporal aumentó después siguiendo una trayectoria similar a la de los no diabéticos. En comparación con los pacientes con un peso estable, los pacientes con DM2 que perdieron ≥10% de peso corporal tuvieron un aumento del 21% (IC del 95%: 9%, 35%) de mortalidad por todas las causas. El estilo de vida modificó significativamente estas asociaciones: las razones de riesgo (IC del 95%) de la mortalidad por todas las causas que comparan una pérdida de peso ≥10% con un peso estable fueron 1.63 (1.26, 2.09) entre los participantes con un estilo de vida deteriorado, 1.27 (1.11, 1.46) para un estilo de vida estable y 1.02 (0.81, 1.27) para un estilo de vida mejorado (Pinteraction <0.001). La pérdida de peso importante se asoció con un aumento de la mortalidad por causas específicas y también se observaron modificaciones de efectos similares según el estilo de vida. En conclusión, la pérdida de peso significativa en la incidencia de DM 2 se asoció con un aumento de la mortalidad, aunque la mejora de la calidad del estilo de vida eliminó estas asociaciones. Estos resultados destacan el papel de adoptar un estilo de vida saludable para los pacientes con DM 2 recién diagnosticados, especialmente entre aquellos que podrían perder peso de forma no intencionada, y mejorar la supervivencia a largo plazo. MENSAJE PARA LLEVAR • En este análisis prospectivo, se evaluó el grado en que la pérdida de peso en los 2 años que rodean al diagnóstico de DM se asoció con los resultados de mortalidad. Los individuos que perdieron >10 kg de peso tuvieron una razón de riesgo más alta para la mortalidad por todas las causas en comparación con el grupo de peso estable; los pacientes con pérdida de peso moderada o nula no presentaron un aumento de la tasa de mortalidad. La tasa de mortalidad más alta observada en el grupo de mayor pérdida de peso ocurrió principalmente en individuos que tenían un “estilo de vida deteriorado”, definido como una puntuación baja en un estilo de vida saludable e incluía factores como el tabaquismo, la actividad física y la calidad de la dieta. Cuando se ajustó por la puntuación de estilo de vida saludable, las tasas de riesgo de mortalidad fueron similares entre los grupos. • La mayor pérdida de peso (>10 kg) con un estilo de vida deteriorado en los 2 años que rodean el diagnóstico de DM se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. Si la pérdida de peso va acompañada de opciones de estilo de vida más saludables, el riesgo de mortalidad por todas las causas se reduce significativamente. ATEROMA - Resúmenes 32
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYwMjk1