Mecanismos de pérdida de peso después de cirugía bariátrica Akalestou E, Miras AD, Rutter GA, le Roux CW. Mechanisms of Weight Loss After Obesity Surgery. Endocrine Reviews, 2022, Vol. 43, No. 1, 19–34. La cirugía de la obesidad sigue siendo el tratamiento más eficaz para la obesidad y sus complicaciones. La pérdida de peso se atribuyó inicialmente a la disminución de la absorción de energía del intestino, pero desde entonces se ha relacionado con un comportamiento del apetito reducido y un aumento potencial de gasto de energía. Mecanismos implicados que asocian el reordenamiento del tracto gastrointestinal con estos resultados metabólicos incluyen el control central del apetito, la liberación de péptidos intestinales, el cambio en la microbiota y los ácidos biliares. Sin embargo, la combinación exacta y el momento de las señales siguen siendo en gran parte desconocidas. En esta revisión, analizan trabajos recientes que investigan estos mecanismos, y buscan proporcionar información sobre preguntas sin respuesta sobre cómo la pérdida de peso se logra después de la cirugía bariátrica que eventualmente puede conducir a intervenciones no quirúrgicas para bajar de peso o combinaciones de medicamentos con cirugía. PUNTOS ESENCIALES • La cirugía de la obesidad induce una pérdida de peso significativa, pero los mecanismos exactos siguen sin estar claros. • Los cambios en la selección de alimentos tienen lugar después de la cirugía de obesidad y este mecanismo podría complementar la reducción de hambre y aumento de la saciedad. • El mayor gasto de energía puede ser un mecanismo que contribuye a la pérdida de peso, pero los informes son controvertidos. • Se considera que la secreción posprandial elevada de péptidos intestinales anoréxicos es un mediador clave del aumento postoperatorio de la saciedad. • La cirugía de la obesidad induce un aumento de la riqueza de la microbiota intestinal, que puede desempeñar un papel directo en el control de adiposidad al regular el metabolismo de los lípidos. ATEROMA - Resúmenes 108
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