Prevalencia de la intolerancia a las estatinas Bytyçi I, Penson PE, Mikhailidis DP, Wong ND, Hernandez AV, Sahebkar A, et al. Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis Eur Heart J 2022 Feb 16 ;[EPub Ahead of Print] La intolerancia a las estatinas (IS) representa un importante problema de salud pública para el que se necesitan estimaciones precisas de prevalencia. La intolerancia a las estatinas sigue siendo un desafío clínico importante y se asocia con un mayor riesgo de eventos CV. Este metanálisis estima la prevalencia general de IS la prevalencia según diferentes criterios de diagnóstico y en diferentes entornos de enfermedad, e identifica posibles factores/ condiciones de riesgo que podrían aumentar el riesgo de IS. Se realizaron búsquedas en varias bases de datos hasta el 31 de mayo de 2021, en busca de estudios que informaran la prevalencia de IS. El criterio principal de valoración fue la prevalencia general y la prevalencia de acuerdo con una variedad de criterios de diagnóstico [National Lipid Association (NLA), International Lipid Expert Panel (ILEP) y European Atherosclerosis Society (EAS)] y en diferentes entornos de enfermedad. El criterio de valoración secundario fue identificar posibles factores de riesgo para IS. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para estimar la prevalencia global agrupada. Un total de 176 estudios [112 ensayos controlados aleatorios (ECA); 64 estudios de cohorte] con 4,143.517 pacientes finalmente se incluyeron en el análisis. La prevalencia global de IS fue del 9.1% (IC del 95% 8.0-10%). La prevalencia fue similar cuando se definió utilizando los criterios NLA, ILEP y EAS [7.0% (6.0-8.0%), 6.7% (5.0-8.0%), 5.9% (4.0-7.0%), respectivamente]. La prevalencia de IS en los ECA fue significativamente menor en comparación con los estudios de cohortes [4.9 % (4.0-6.0 %) frente a 17 % (14-19 %)]. La prevalencia de IS en estudios que incluyeron pacientes de prevención primaria y secundaria fue mucho mayor que cuando los pacientes de prevención primaria o secundaria se analizaron por separado [18% (14-21%), 8.2% (6.0-10%), 9.1% (6.0- 11%), respectivamente]. La liposolubilidad de las estatinas no afectó la prevalencia de SI [4.0 % (2.0-5.0 %) frente a 5.0 % (4.0-6.0 %)]. Edad [odds ratio (OR) 1.33, P = 0.04], género femenino (OR 1.47, P = 0.007), raza asiática y negra (P < 0.05 para ambas), obesidad (OR 1.30, P = 0.02), diabetes mellitus (OR 1.26, P = 0.02), hipotiroidismo (OR 1.37, P = 0.01), insuficiencia hepática crónica y renal (P < 0.05 para ambos) se asociaron significativamente con SI en el modelo de metarregresión. Los agentes antiarrítmicos, los bloqueadores de los canales de calcio, el consumo de alcohol y el aumento de la dosis de estatinas también se asociaron con un mayor riesgo de IS., En conclusión, según el presente análisis de más de 4 millones de pacientes, la prevalencia de SI es baja cuando se diagnostica según las definiciones internacionales. Estos resultados respaldan el concepto de que la prevalencia de SI completo a menudo puede sobreestimarse y resalta la necesidad de una evaluación cuidadosa de los pacientes con síntomas potenciales relacionados con SI. PREGUNTA CLAVE ¿Cuál es la prevalencia general de la intolerancia a las estatinas (SI) en todo el mundo? ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de IS? HALLAZGO CLAVE La prevalencia general de IS es del 9.1% e incluso más baja utilizando las definiciones internacionales: Asociación Nacional de Lípidos, Panel Internacional de Expertos en Lípidos, Sociedad Europea de Aterosclerosis (7.0, 6.7, 5.9%). El sexo femenino, el hipotiroidismo, las altas dosis de estatinas, la edad avanzada, los antiarrítmicos y la obesidad son los principales factores que aumentan el riesgo de IS. MENSAJE PARA LLEVAR Los médicos deben usar estos resultados para alentar la adherencia a la terapia con estatinas en los pacientes que tratan. 107 ATEROMA - Resúmenes
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