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esta indicación a los hogares de los pacientes.
Estrategia 2. Promover la aplicación de
Consejería Breve (ABC-D).
Esta actividad
que puede contribuir a bajar la tasa de consumo
en consultantes de los servicios de salud, para
producir efectos debe ser aplicada en forma muy
amplia y para ello se debe capacitar a todos los
profesionales que tienen contacto con pacientes.
Estrategia 3. Formar una unidad de tra-
tamiento de adicción al tabaco (UTAD
). Una
UTAD se ubica en el hospital base, y es un lugar
donde se puede dar tratamiento intensivo de ta-
baquismo que comprende sesiones extensas de
terapia con fármacos, con el objetivo de:
3.1 Detener el consumo en personas que presen-
tan enfermedades asociadas a tabaquismo,
cuya evolución y pronóstico se ve seriamente
deteriorada por seguir fumando, estos pacien-
tes son altamente dependientes de nicotina y
generalmente requieren fármacos.
3.2 Ayudar a personas que solicitan ayuda para
dejar de fumar, entre ellas a funcionarios
de la salud, quienes deben ser los primeros
en dejar de fumar por razones tales como:
imagen, tiempo perdido en fumar, licencias
y necesidad de prolongar su vida útil como
funcionarios.
3.3 Docencia e investigación. Es un lugar ade-
cuado para entrenar en terapia de cesación
del tabaquismo y evaluar resultados.
Pasos para el desarrollo de una UTAD
Paso 1.
Conocer información básica del esta-
blecimiento en que se instala el programa: pobla-
ción asignada, número de fallecimientos atribui-
bles a tabaco y cálculo del costo del tabaquismo.
Paso 2.
Realizar una encuesta en el hospital
para conocer el número de fumadores, caracte-
rísticas de la adicción, interés por dejar de fumar.
Esta encuesta permite a la vez inscribir en el
programa de tabaquismo a interesados en dejar
de fumar.
Paso 3.
Realizar reunión con los directores del
servicio de salud, médicos y personal de salud
para presentar la información demográfica y la
obtenida en encuesta a los funcionarios. Además,
señalar que el programa es costo-efectivo y que
dejar de fumar es la actividad preventiva más po-
tente de la salud. Finalmente, se solicitará apoyo
para la formación de la unidad de tratamiento.
Paso 4.
Formación de un equipo profesional
con personas que deben tener capacitación avan-
zada en cesación del tabaquismo y vocación, lo
que es independiente de la profesión.
Paso 5.
Obtener recursos necesarios para la
Unidad de Tratamiento.
Recurso humano: se requiere al menos 2 pro-
fesionales capacitados a los que se pueda asignar
al menos de 6 h semanales a cada uno.
Recurso físico: una consulta para ingresar pa-
cientes a tratamiento, una sala amplia para terapia
grupal para al menos 15 personas. Un cooxímetro
y un computador con acceso a internet.
Recursos financieros: costear un fármaco bá-
sico y uno alternativo. Los fármacos disponibles
en Chile son bupropión, vareniclina y terapia de
reemplazo de nicotina (TRN). El costo de bupro-
pión, por tableta es aproximadamente $110 y de
vareniclina es de $580. Se calculan 3 meses de
tratamiento calculando una deserción de 50% de
los pacientes.
Paso 6.
Ingresar y monitorear información de
pacientes: SSMSO tiene un sistema informático
online
(SISTAB). Que permite ingreso de datos
de los pacientes a una ficha electrónica con se-
guimiento y cierre de casos Se puede ingresar
datos desde todos los centros que participan en
el programa, los que pueden ser monitoreados en
eficiencia y rendimiento.
Estrategia 4.
Crear Unidades de Tratamiento
en atención primaria en salud (APS) hace ne-
cesario, cuando la población asignada es igual
o mayor de 100.000 personas. Para desarrollar
estas unidades se requiere seguir los mismos pa-
sos antes señalados para una UTAD de hospital
base, con la limitante que los centros de salud
son dependientes de autoridades de salud comu-
nales. Es recomendable asociar este desarrollo a
programas bien estructurados, como respiratorio,
cardiovascular o adicciones. La incorporación de
tratamiento de tabaquismo a programas de Salud
Mental y Adicciones ofrece la instancia de desa-
rrollo más factible.
Estrategia 5
:
Evitar recaída del paciente
hospitalizado que ha tenido un infarto
. Muchos
fumadores, que ingresan al hospital por infarto,
salen de alta sin fumar y al poco tiempo recaen y
reproducen sus riesgos originales. Este programa
se inicia al detectar al paciente fumador en la
Unidad Coronaria, aconsejarle el cese mediante
ABC, iniciar fármacos (vareniclina, TRN), ingre-
sarlo al programa, continuar tratamiento después
del alta UTAD, con seguimiento por 6 meses.
Para desarrollar esta actividad, se requiere com-
partir los objetivos con los miembros del equipo
de la Unidad Coronaria, obtener horas médicas,
financiamiento de los fármacos y disponer la
continuidad de la atención con acceso prioritario
a la UTAD o centro APS.
Estrategia 6.
Crear u ofrecer instancias de
Orientaciones para desarrollar programas de tabaquismo
Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 190-192