Revista Ecuatoriana de Medicina EUGENIO ESPEJO

Vol. 7 - Número 10 - Diciembre 2018 Vol. 7 - Número 10 - Diciembre 2018 4 de comunicación, errores de diagnóstico, pobre juicio y carencia de habilidades y destrezas las cuales pueden resultar directamente en la muerte de pacientes (3, 4). Por lo tanto, es probable que en muchos países el error médico sea la primera causa de muerte. El siguiente caso es un ejemplo de error médico como causa de muerte: una mujer joven que se recuperó bien luego de un trasplante exitoso. Ella fue readmitida por presentar sintomatología inespecífica y fue evaluada con múltiples exámenes, incluyendo una pericardiocentesis que no era necesaria. Se le dio de alta, pero regresó al hospital pocos días después con hemorragia intra- abdominal y fallo cardiorrespiratorio. Su autopsia reveló que la aguja con la que se le realizó la pericardiocentesis le desgarró el hígado causándole un pseudo- aneurisma el mismo que se rompió posteriormente y le causo su muerte. El certificado de defunción indicó muerte cardiovascular como causa de muerte (3, 4). En este ejemplo hay varios aspectos a destacar y analizar: 1) se trata de una mujer joven, 2) se le realizó un procedimiento riesgoso e invasivo sin haber una necesidad estricta del mismo y sin observar debidamente a la paciente en cuanto al desarrollo potencial de complicaciones, y 3) el certificado de defunción indicó muerte cardiovascular como causa de muerte lo que claramente es incorrecto ya que la verdadera causa de muerte fue la pericardiocentesis llevada a cabo con impericia de quien la ejecutó (3) Otro tema a considerar por su creciente frecuencia son las cirugías estéticas, la evaluación de una cirugía de este tipo debe considerar una evaluación sólida de las necesidades y riesgos por parte del profesional de salud y sus pacientes. Como menciona el neurocirujano británico Henry Marsh, “Hacen falta 3 meses para aprender a hacer una operación, tres años para saber cuándo hacerla y 30 años para saber cuándo no hacerla” (7). Existen muchas causas para que el error médico y los tratamientos tengan consecuencias mortales para los pacientes y entre estas podemos encontrar la falta de entrenamiento continuo de calidad de los médicos basada en la última evidencia científica, la injerencia de la industria farmacéutica, parte importante del problema es la falta de organización de los sistemas de salud, muchas veces son muy exigentes con los médicos, agendando demasiados pacientes al día, por lo que la consulta pierde calidad por el poco tiempo que tienen para atenderlos. Esto trae como principal consecuencia un diagnóstico médico erróneo que es el error más común en hospitales (2). Finalmente, otro aspecto que podría contribuir a los errores de la práctica médica actual sea la confianza “ciega” de los pacientes a sus médicos en relación a su desempeño profesional y honestidad (6). Esta apreciación del trabajo médico en cuanto a su infalibilidad puede deberse a que desde el siglo anterior, los medios de comunicación masiva, sobre todo los programas de televisión así como la literatura y la cultura general de las sociedades proyectan esta imagen (6). Por estas razones muchas personas creen ciegamente en el diagnóstico de su médico sin dudar ni solicitar una segunda opinión. Sin embargo, en la actualidad, esta situación está cambiando debido a la amplia disponibilidad a información especializada por medio del internet y las redes sociales. Este fenómeno, podría tener un impacto positivo en la salud e incluso en la mortalidad de los pacientes o negativo dependiendo del nivel de educación de las personas y de la capacidad de buscar información en fuentes confiables. El ejercicio correcto de la práctica médica debe basarse en la colaboración de los pacientes, los prestadores de servicios de salud y de las agencias de control y regulación. La sociedad entera debe trabajar constantemente para mejorar la calidad de los servicios y brindar a los pacientes un servicio médico seguro y de excelencia. Referencias bibliográficas 1. Remis JA. Pasado y presente del juramento Hipocrático Análisis de su vigencia. Rev Argentina Radiol [Internet]. 2009 [cited 2019 Apr 26];73(2):139–41. Available from: http:// www.redalyc.org/articulo.oa?id=382538474001 2. Institute ofMedicine. To Err Is Human [Internet]. Washington, D.C.: National Academies Press; 2000 [cited 2019 Apr 26]. Available from: http:// www.nap.edu/catalog/9728 3. Makary MA, Daniel M. Medical error—the third leading cause of death in the US. BMJ [Internet]. 2016 May 3 [cited 2019 Apr 26];353:i2139. Available from: https://www.bmj.com/ content/353/bmj.i2139.long